г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии общей практики
В стоматологической практике наиболее распространенным методом лечения пульпита является удаление пульпы после предварительной девитализации. Необходимо заметить, что качественное проведение эндодонтического лечения с хорошим результатом в отдаленные сроки встречаются не всегда. Несмотря на целесообразность метода витальной ампутации, этот метод не занял доминирующей позиции среди других видов лечения пульпита. Используемые при витальной ампутации препараты, такие, как эвгеноловая паста, гидроокись кальция и др. не в состоянии обеспечить длительное противовоспалительное и антисептическое действие, герметичное закрытие культи пульпы и сохранение её жизнеспособности [1].
Целью настоящей работы явилось повышение эффективности лечения пульпита постоянных зубов методом витальной ампутации с применением материала “Pulpotec”.
Материалы и методы: Нами было проведено клиническое обследование и лечение 43 пациентов в возрасте от 18 до 30 лет (на базе частной клиники). В ходе исследования методом витальной ампутации с применением материала швейцарской фирмы “PD” “Pulpotec” было вылечено 52 зуба. В исследование принимались пациенты строго соответствующие критериям включения и исключения.
Критерии включения:
1. Постоянные витальные моляры.
2. Диагноз: хронический фиброзный пульпит.
3. Рентгенологически определяемые здоровые периапикальные ткани.
4. Отсутствие дискомфорта при накусывании на зуб.
5. Возраст пациента от 18 до 30 лет.
Критерии исключения:
1. Пациенты с нежизнеспособной пульпой.
2. Патологические рентгенологические изменения в периапикальных тканях.
3. Потология слизистой оболочки полости рта.
4. Генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени тяжести.
5. Аллергические реакции на применяемый препарат.
6. Тяжелая сопутствующая патология.
7. Неконтактный пациент.
Процедура лечения, её положительные стороны и возможные осложнения объяснялись пациентам. Информированные согласия были получены до начала исследования.
До начала лечения и спустя 3, 6 и 12 месяцев после его окончания проводили осмотр пациента и рентгенологическое обследование с целью слежения за динамикой процесса и выявления возможных осложнений. Лечение проводили в два посещения.
Протокол исследования:
1. Жалобы, анамнез, осмотр.
2. Рентгенография.
3. Постановка диагноза.
4. Критерии включения, исключения.
5. Информированное согласие.
6. Обезболивание.
7. Препарирование кариозной полости.
8. Раскрытие полости зуба, ампутация коронковой пульпы.
9. Медикаментозная обработка и промывание дистиллированной водой.
10. Пассивный гемостаз.
11. Нанесение материала”Pulpotec” на культю пульпы.
12. Закрытие временным цементом.
13. Далее, во второе посещение проводили этапы постоянного пломбирования.
Результаты исследования и их обсуждение:
На основании проведенного клинического изучения действия препарата “Pulpotec” при лечении постоянных зубов методом витальной ампутации установлена его высокая эффективность и отсутствие осложнений в период динамического наблюдения, что согласуется с данными, полученными другими авторами [2, 3]. Имея большой клинический опыт, мы были удивлены высоким процентом положительных результатов лечения. Препарат облегчает работу при лечении зубов с искривленными корневыми каналами, дистопированными третьими молярами. В 81 % случаев у пациентов после применения материала “Pulpotec” не было отмечено появления боли, а при наличии слабого болевого симптома он купировался в течение 24 часов. Пациенты не предъявляли жалоб в срок динамического наблюдения от 6 до 12 месяцев. На протяжении указанного периода перкуссия была безболезненна, не было патологических изменений десны в области вылеченного зуба или его подвижности.
При контрольном рентгенологическом обследовании после лечения не выявлено признаков деструкции костной ткани.
Рентгенологический контроль через 6, 12 месяцев
30% зубов, вылеченных данным методом, были в дальнейшем использованы под опору ортопедических конструкций без последующих осложнений. Таким образом, указанные преимущества препарата расширяют практические возможности врача. Необходимо дальнейшее изучение данного метода лечения и оценка результатов через 2-3 года.
Литература.
1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 928 с.
2. Hess J.C., Medioni E., Vene G. Terapeutique endodontique. Ensemble pulpo-dentinaire. Pulpotomie // Encycl. Med. Chir. Odontologie. — 2002. — № 1.
3. Donskaya I.P., Dedeyan S.A. Treatment of odontitis in pediatrics by method of vital amputation with use of “Pulpotec”. // Transactions of the VIII Congress of the Dentists Association of Russia. — Moscow, 2003. — Pp.287–288 (Amendment #2).
Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета.- Волгоград: ООО «Бланк», 2009.- 432 с.: илл. – Том № 66.
| Класс! | Нравится |
Авторизация
Золотой крокодил
