Комплексное лечение пациента при сочетании частичного отсутствия зубов с патологической стираемостью.

Д.м.н., проф., заведующая кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ВолГМУ 

Клиническая ситуация: пациент Б-ий, 50 лет. Обратился с жалобами на эстетический недостаток, нарушение функции жевания, фонетики, щелканье в суставе при жевании (Волгоград, 03.2006).

 

                Ортопантомограмма  до лечения.

 Диагноз: Частичное отсутствие зубов на верхней  и нижней челюсти (III класс по Кеннеди), патологическая стираемость зубов генерализованная горизонтальная форма 3 –ей степени, со снижением высоты прикуса на 10 мм. 37 ― хронический периодонтит, оголение корней на ½, дентальная форма деформации 2-ой степени, дисфункция височнонижнечелюстного сустава.

 

Томограммы ВНЧС до лечения. Диагноз: Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава двусторонняя, изменение положения суставной головки (в состоянии смыкания, при открытой полости рта).  

План лечения:
1. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Санация полости рта.
3. Изготовление пластмассовой каппы с целью перестройки миотатического рефлекса поднятия высоты прикуса на 9-10 мм, перестройка положения височно-нижнечелюстного сустава.

4. Изготовление штифтово-культевых вкладок на 15, 14, 13, 12, 11, 21, для восстановления высоты  коронковой части зубов.
5. Изготовить металлокерамические протезы.– на  верхней челюсти
с опорой на 17, 16, 15, 14; 13, 12, 11, 21, 22, 25, 26, 27.                       

6. Изготовить металлокерамические протезы с опорой на 35, 38;   32, 31, 41, 42 и 45, 47 – на нижней челюсти.

 

 

 Изготовлена пластмассовая каппа – протез на в\ч, с целью перестройки миотатического рефлекса и положения ВНЧС, поднятие высоты прикуса (окклюзии) на 9-10 мм. (одномоментно), (каппа на модели, вид с оральной вестибулярной поверхности).

 

 

 Пластмассовая каппа в полости рта, завершающий этап дробной  физиологической дезокклюзии в течение 3 -х месяцев (до 10 мм.), одномоментное разобщение зубных рядов в пределах физиологического покоя 2-4мм.

 

 

 

 

 Изготовлены штифтово-культевые вкладки, зубы отпрепарированы под металлокерамические протезы.

 

 

 

 

 12.10.2006 Изготовлены металлокерамические протезы на верхнюю челюсть.

 

 

 

 17.02.2007 г. Изготовлены металлокерамические протезы на нижнюю челюсть, реставрированы 43,44,33,34. 

 

 

 Отдаленные результаты через 1 год 2 месяца (апрель 2006г.- февраль 2007г.).

Жалоб нет. Стабилизация положения зубов и зубных рядов, функционально сбалансированная окклюзия сохранена.

 

Контрольный осмотр произведен через 2 года. Отмечена нормализация положения суставной головки. Жалоб нет. 

 

Добавить в закладки:  

Класс!

Нравится