Экспресс-метод количественной оценки уровня стоматологической мотивации

г. Волгоград, Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра терапевтической стоматологии.

Решение проблемы снижения распространенности основных стоматологических заболеваний напрямую связано с их профилактикой, эффективность которой определяется индивидуально-типологическими особенностями функционального состояния организма человека (с учетом его стоматологического статуса) и выбором наиболее оптимальных мероприятий (Кулеш Г.Л., 2000; Гросицкая И.К., 2002; Образцов Ю.Л., 2006).

Целью исследования явилась разработка метода количественной оценки уровня мотивации, учитывающего психофизиологические особенности личности пациента.

Результаты исследования и разработка экспресс-метода количественного определения уровня мотивации. Одной из методик комплексного и всестороннего исследования личности пациента является Миннесотский многопрофильный личностный опросник – MMPI. В результате проведенных нами  исследований были получены достоверные различия по ряду психофизиологических показателей в состоянии покоя у лиц молодого возраста, имеющих различный уровень стоматологической мотивации. Доминирующими устойчивыми индивидуальными характеристиками, влияющими на формирование низкого уровня мотивации, являются: тревожно-депрессивные проявления (49,6%), индивидуалистичность с неудовлетворенной потребностью в контактах и сложностями построения межличностных отношений и психическая ригидность с подозрительностью и склонностью подвергать сомнению действия окружающих (76,01%), значения которых достоверно отличались от таковых у пациентов с высоким уровнем мотивации. Полученные устойчивые исходные индивидуальные  характеристики личности можно считать прогностическими критериями в формировании различных уровней стоматологической мотивации. С этой целью была разработана дополнительная диагностическая шкала ММРI– «прогноз формирования уровня мотивации».

На первом этапе в результате сравнения результатов, полученных по тесту ММРI в полярных группах (пациенты с высоким и низким уровнем мотивации), были отобраны 46 утверждений, которые наиболее часто встречались в ответах лиц с низким уровнем мотивации. Ответы на 20 из них имели достоверные корреляционные связи (от -0,221 до -0,597) с экспертной оценкой мотивированности пациентов. Далее были исключены вопросы двусмысленные и содержащие двойное отрицание. В результате в дополнительную шкалу ММРI вошло 12 утверждений, выявляющих тревожно-депрессивные проявления, излишнюю подозрительность и индивидуалистичность. Дополнительно  были включены вопросы по знанию, умению и применению профилактических стоматологических мероприятий. Перечень утверждений представлен в таблице 1.

Таблица  1

Перечень утверждений для определения прогноза формирования уровня мотивации на основе психофизиологической структуры личности.

________________________________________________________________________________

1. Меня нелегко переубедить.

2. Когда я засыпаю, меня тревожат разные мысли.

3.Мне трудно поддерживать разговор с незнакомыми людьми.

4. Пожалуй, я никогда не заговорю с людьми первым.

5. Даже когда я среди людей, я обычно чувствую себя одиноко.

6. Мне кажется, что почти каждый может солгать, чтобы избежать неприятностей.

7. Почти всегда я испытываю тревогу с чем-то или кем-то.

8. Меня настораживают те люди, которые относятся ко мне более дружелюбно, чем  я ожидал.

9. Временами какая-нибудь маловажная мысль приходит мне в голову и беспокоит меня несколько дней.

10. Я часто смущаюсь, когда вхожу в комнату, где уже собрались и ведут беседу люди.

11. Даже среди людей я обычно чувствую себя одиноко.

12. Я склонен скрывать свои чувства и отношения к некоторым вещам до такой степени, что люди могут уязвить меня, не подозревая об этом.

13. Появляется ли у Вас чувство тревоги, волнения и страха во время ожидания перед кабинетом врача, если прием задерживается?

14. Всегда ли Вы доводите начатое лечение до конца?

15. Вы посещаете врача-стоматолога от случая к случаю?

16. Вы посещаете врача-стоматолога с целью профилактического осмотра?

17. Имеет ли значение для Вашего визита к врачу неприятные зрительные и слуховые ощущения (звук бормашины, звон инструментов и т.д.)?

18. Имеет ли значение для Вашего визита к врачу-стоматологу то, что Вам неудобно показать ему свои больные зубы?

19. Вы чистите зубы 2 и более раз в день?

20. Используете ли Вы дополнительные средства гигиены для ухода за полостью рта (зубные эликсиры, флоссы и т.д.)?

________________________________________________________________________________

Тест предусматривает оценку положительных ответов на вопросы в 1 балл, а отрицательных – 0 баллов. Далее баллы суммируются в итоговую оценку (первичный результат).

При интерпретации полученных результатов (согласно методу «двух сигм», используемому в ММРI) обследованные, набравшие менее 10 баллов, следует относить в группу с высоким уровнем мотивации, от 10 до 14 баллов – в группу со средним уровнем и от 15 до 20 баллов – в группу с низким уровнем  мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям. Разработанный экспресс-метод количественной оценки уровня мотивации, учитывающий психофизиологические особенности личности, позволяет за минимальный промежуток времени изучить структуру и особенности мотивации индивидуума. Разработанный  метод компактен и прост в применении и  может легко применяться в условиях амбулаторного  приема для определения уровня мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям с учетом индивидуальных личностных характеристик пациента. В результате для врача-стоматолога открывается реальная возможность выбора более эффективной индивидуальной формы санитарно-просветительной работы с учетом психофизиологических особенностей личности пациента. Дифференцированный подход при выборе метода коррекции уровня мотивации позволит повысить эффективность профилактических мероприятий и снизить распространенность основных стоматологических заболеваний.

Литература

1.  Гросицкая И.К. Отсроченные визиты к стоматологу и их связь с личностными особенностями пациента :Автореф.дис…..канд.мед.наук / Гросицкая И.К.- Москва, 2002.- 21с.

2.  Кулеш Т.Л. Роль санитарно-просветительной работы в профилактике кариеса/ Т.Л.  Кулеш // Клиническая стоматология.-2000.-№3.-С.18-20.

3.   Образцов Ю.Л. Стоматологическое здоровье: сущность, значение для качества жизни, критерии оценки/ Ю.Л.  Образцов // Стоматология.-2006.-№4(Т.85).-С.41-44.

стоматологическая мотивация, уровень мотивации, психофизиологические особенности личности

Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической  стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.