Анализ показателей стоматологического статуса у больных сахарным диабетом второго типа и взаимосвязь с заболеваниями пародонта

 Научные руководители к.м.н.Триголос Н.Н., к.м.н. Инина Л.И.

Г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра терапевтической стоматологии, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов.

Сахарный диабет является одной из серьёзнейших медико-социальных проблем нашего времени, относящихся к приоритетным направлениям национальных систем здравоохранения практически всех стран мира.

Сахарный диабет широко распространен, затрагивает интересы людей всех возрастов, характеризуется ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В последние годы  сахарный диабет устойчиво занял третью позицию среди непосредственных причин смерти, уступая только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.

В настоящее время в мире насчитывается более 150 миллионов больных сахарным диабетом и это число постоянно растет( 1).

Изменения сосудов в пародонте при сахарном диабете неизбежны, специфичны и характерны, и носят название - "диабетическая пародонтопатия". Это патологическое состояние в комплексе с несвоевременным лечением и неудовлетворительной гигиеной полости рта приводят к тяжелым последствиям для зубочелюстной системы в целом.

В свою очередь, хронические  заболевания периодонта способны нарушить гликемический контроль и являться фактором риска развития и усугубления течения сахарного диабета. Предполагается, что такая причинно-следственная связь может объясняться выработкой эндотоксинов и иных бактериальных веществ, повышающих резистентность к инсулину вследствие усиления реакции макрофагов на высшие конечные продукты гликозилирования. Также вызываемые пародонтитом изменения иммунных клеток приводят к нарушениям липидного обмена под действием механизмов, в которых участвуют провоспалительные цитокины. Постоянный повышенный уровень липидов и/или провоспалительных цитокинов может иметь серьезные последствия для системного здоровья. Известно, что вирусные и бактериальные инфекции вызывают резистентность к инсулину (2). Устранение инфекции из пародонтальных карманов позволит уменьшить резистентность к инсулину и уменьшить дозы инсулина и сахароснижающих препаратов.

 

Целью нашей работы явилось изучить взаимосвязь заболеваний пародонта и сахарного диабета второго типа.

Задачи исследований

1.      Изучить стоматологический статус больных сахарным диабетом второго типа средней и тяжелой степеней тяжести.

2.      Выявление взаимосвязи  степени тяжести заболеваний пародонта и сахарного диабета второго типа.

Материалы и методы.

Осмотрено 20 пациентов с сахарным диабетом второго типа терапевтического отделения  ФГУЗ Волгоградского медицинского центраФМБА России в возрасте от 51 до 83 лет, из них мужчин - 6 и женщин - 14.

Проведен опрос и объективное обследование полости рта.

Анализ показателей стоматологического статуса больных сахарным диабетом второго типа проводился на основе данных объективного исследования: осмотра полости рта, оценки  индексов гигиены, РМА, пародонтального индекса, а так же определения степени кровоточивости десен. Был проведен анализ стационарных историй болезни обследуемых больных.

Степень тяжести и длительность сахарного диабета

Степень тяжести	Количество больных	Длительность заболевания	Количество больных
Средней степени тяжести	6	До 10 лет	12
Тяжелой степени тяжести	14	Более 10 лет	8

 

Из общего числа больных (20 человек) 6 пациентов имели сахарный диабета второго типа средней степени тяжести в стадии декомпенсации,  14 - тяжелой степени (их них 12 - в стадии декомпенсации).

Длительность заболевания до 10 лет отмечалось у 12 человек, а более 10 лет – у 8.

Соматическая  патология у больных  сахарным диабетом второго типа.

№		Сопутствующее заболевание	Количество больных
1		ИБС	12
2		ГБ (II и III ст.)	9
3		Ожирение	5
4		Кардиосклероз	7
5		Ревматоидный артрит	2
6		Хр. пиелонефрит	6
7	Варикозное расширение вен нижних конечностей		3

 

Из соматической патологии у больных с сахарным диабетом средней и тяжелой степени в стадии декомпенсации преобладали: ИБС, гипертоническая болезнь, кардиосклероз, хронический пиелонефрит.

Стоматологический статус

Из числа обследуемых (20 человек) – у 6  ((30%) отмечалась полная вторичная адентия. Остальные 14 (70%) пациентов, имеют частичное отсутствие зубов, из них 12 протезированы несъемными протезами – 9, частично съемными пластиночными протезами – 3. Состояние протезов полости рта (коронки, мостовидные конструкции, вкладки и пр.) удовлетворительное у 4-х пациентов, у 8 – неудовлетворительное.

У всех пациентов имеющих зубы отмечается кровоточивость десен, наличие пародонтальных карманов, наддесневых и поддесневых (твердых и мягких) зубных отложений.

РМА

Индекс РМА у обследованных больных был равен  78,9%, что соответствует тяжелой степени гингивита.

Индекс Грина-Вермиллиона

20,8%  обследуемых имели неудовлетворительную гигиену полости рта (гигиенический индекс -2,4);  79,2% – плохую (5,3).

Степень кровоточивости десен

21,42%  обследуемых имели 1 степень кровоточивости, 35,7%  - 2 степень и 43,28% – 3 степень.

Пародонтальный индекс (PI)

Пародонтальный индекс у обследуемых больных был равен – 7.8, что соответствует тяжелой степени пародонтита.

Выводы:

1.                 У больных с сахарным диабетом  II типа средней и тяжелой степени в стадии декомпенсации выявлен пародонтит средней и тяжелой степени. У 30% пациентов наблюдали полную потерю зубов.

2.                 Гигиеническое состояние полости рта у обследуемых больных было неудовлетворительное и плохое.

3.                 Из соматических заболеваний у больных с сахарным диабетом в стадии декомпенсации преобладали: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, кардиосклероз, пиелонефрит.

 

Литература:

1.     Стаценко М.Е., Туркина С.В. Сахарный диабет. Волгоград.- 2008. -65 с.

2.     Newman M.G., Takei H.H., Klokkevold P.R. Carranza?s Clinical Periodontolodgy, tenth edition.2006. – P.1286.

 

 

Добавить в закладки:  

Класс!

Нравится