г. Волгоград, Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра ортопедической стоматологии
Определение здоровья, сформулированное в Уставе Всемирной организации здравоохранения, стало своеобразной отправной точкой в исследованиях качества жизни, связанного со здоровьем. Особую значимость в качество жизни вносит стоматологический статус. В медицинском журнале термин "качество жизни" впервые встречается в 1966 г. в "Annals of Interne! Medicine, где J.R. .Elkinton опубликовал редакторскую статью под названием "Медицина и качество жизни".
В настоящее время в число индикаторов качества жизни включаются аспекты стоматологического здоровья.
Аспекты стоматологического здоровья имеют две стороны - субъективную, зависящую от самой личности, отношения к своему здоровью, и объективную, обусловленную уровнем развития стоматологической службы, принципами организации медицинской помощи, распространенностью стоматологических заболеваний.
Поэтому при изучении аспектов стоматологического здоровья проводят комплексные клинические и медико-социальные исследования, в которых учитывается влияние как можно большего числа факторов, их взаимосвязь и ранговая оценка каждого из них.
Факторы, определяющие здоровье, принято объединять в следующие группы:
1. Социально-экономические (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т. д.).
2. Социально-биологические (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т. д.).
3. Экологические и природно-климатические (загрязнение окружающей среды, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т. д.).
4. Организационные или медицинские (уровень и организация медицинской помощи).
Удалось рассчитать, что здоровье обусловлено: в 50% и более условиями и образом жизни, и 20-25% - состоянием (загрязнением) внешней среды, в 20% - генетическими факторами и в 10% - состоянием здравоохранения. Однако разделение факторов на приведенные группы весьма условно, так как обычно человек подвергается комплексному воздействию взаимосвязанных, обусловливающих друг друга факторов.
К факторам риска, способствующим развитию стоматологических заболеваний, относятся:
1. Факторы, непосредственно связанные с системой локальной противокариозной защиты эмали и проявляющие себя в условиях действия "нового" состава пищи, повышенной вирулентности микрофлоры и распада самой системы (низкое содержание фторида в питьевой воде; нарушение функций слюнных желез, буферной функции ротовой жидкости и ее состава, развитие ксеростомии, "лень жевания". Факторы, обуславливающие дефицит белка, витаминов и микроэлементов.
2. Факторы, связанные с процессами и сроками формированияи развития твердых тканей зуба и созревания эмали.
3. Факторы, характеризующие общий уровень состояния организма человека: наследственность, генетические факторы, состояние иммунной системы (в частности, недостаточность клеточного и гуморального иммунитета. Особые состояния организма - смена прикуса, половое созревание, беременность.
4. Факторы, связанные с состоянием здоровья организма человека. Наличие заболеваний - психических, диабета, ревматизма и ревматоидного артрита, астмы, лучевых поражений, гепатитов, холецистита, цирроза печени, синдрома Шагрена, эндокардита, хроническойпневмонии, туберкулеза, рахита, болезней желудочно-кишечного тракта и др. Состояние здоровья матери. Состояние здоровья в детстве.
5. Внешние факторы:
-медикаментозное лечение (антидепрессанты, психотропные препараты, др.) (р<0,01) (Stecfus C.F., Stahl R.C., Welsh S., 1990);(p<0,05) (Ogunbodede E.O., Olusile A.O., Ogunniyi S.O., Faleyimu B.L.,1996; Marguire A., Rugg-Gunn A.J., Butler TJ.,1996);
-демографические и социальные - отношение лиц к определенным возрастно-половым группам: по возрасту (детский и подростковый возраст), по полу (женщины более подвержены стоматологическим заболеваниям, чем мужчины), месту проживания (климатогеографические условия), этнической принадлежности (р>0,05) (Магсеnes W.S., Sheihman A., 1992).
-социально-психологические - низкий образовательный уровень, отсутствие мотивации на сохранение стоматологического здоровья; вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания, жевание табака).
6. Факторы, связанные с оказанием стоматологической помощи: несвоевременность обращения за профилактической помощью, наличие кариеса временного прикуса, наличие кариеса других зубов.
7.Этническая принадлежность.
8.Наследственная предрасположенность.
Европейское Региональное бюро ВОЗ в Копенгагене разработало информационную систему стоматологического здоровья I ORATEL, за основу которой взят индекс КПУ (кариес, пломб, удалено) зубов как один из наиболее важных показателей качества стоматологической помощи населению.
При этом ВОЗ рекомендует использовать эпидемиологические исследования, которые свидетельствуют о нарастании патологических процессов в твердых тканях зубов, развитии кариозного процесса, росте заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий, потери зубов, что обусловлено недостатком объема и качества планомерной работы по санации полости рта у детей и взрослых. Все вышесказанное аргументирует остроту и значимость заболеваний органов полости рта и челюстнолицевой области не только как медицинскую проблему, но и как социально значимую, особенно в период реформирования здравоохранения.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Алимский А.В. Качественные показатели в стоматологии: действительно ли они отра
жают качество // Новое в стоматологии. - М., 1998. -№ 7. -С. 3-5.
2.Бутова В.Г., Ковальский В.Л., Ананеьва Н.Г. Система организации стоматологической помощи населению России.- Москва: Медицинская книга, 2005. 166с.
3. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003. - 280 с.
4. Приказ МЗ и МП РФ № 312 от 06.08.96 г. "Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования".
5. Приказ МЗ РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ № 12/2 от 19.01.1998 г. "Основные положения стандартизации в здравоохранении".
6. Al-shalan T.A., Ericson P.R., Hardie N.A. Premary incisor decay befor age 4 as a risk factor for future dental carries. - Pedia*» Dent. 1997. Jun.-Feb; 19(1): 37-41.
7. Drace C.W. Hunt R.J., Koch G.G. Three year toss loss among black and wite older adults un North Carolina. - J. Dent. Res. - 1995. - Feb; 74(2). - P. 675-680.
8. Ogunbodede E.O., Olusile A.O., Ogunniyi S.O. Socio-economic factors and dental health in an obstetric population.- West Afr. J. Med., 1996, Jul-Sep; 15(3). - P. 158-162.
Источник:
Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета. - Волгоград: ООО «Бланк», 2008.- 346 с: илл. - (Выпуск № 1, Том № 65)
| Класс! | Нравится |
Авторизация
Золотой крокодил
