Возможности нейромышечной стоматологии при диагностике патологии прикуса и дисфункции ВНЧС

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра ортопедической стоматологии.

Идеальная окклюзия, к которой мы стремимся в лечении пациентов, не сводится только к ровным зубным рядам в соотношении по первому классу по Энглю. Она включает в себя гармоничное взаимодействие между мышцами, нервами, зубными рядами и суставами. Современные методы диагностики и лечения из арсенала нейромышечной стоматологии дают возможность:

• глубокого понимания роли окклюзии в патологии ВНЧС;
• объективности данных, позволяющих разрешать сложные ситуации в стоматологическом лечении;
• добиваться эффективного и запланированного результата;

Эти методы обеспечивают не только полную функциональную и эстетическую стоматологическую реабилитацию, но и способствуют улучшению общего состояния здоровья пациента, его настроения и отношения к жизни.

Арсенал основных диагностических методов, используемых в нейромышечной стоматологии, включает в себя :

1.     Компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти (К7 CMS),

2.     Электромиографию (К7 EMG),

3.     Электросонографию (К7 ESG),

4.     Сверхнизкочастотную электромиостимуляцию (J5 Миомонитор)

1. Компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти (К7 CMS - computerized mandibular scanning) анализирует динамику движения нижней челюсти, определяя ее положение в пространстве в различные моменты времени, что позволяет получать объективную характеристику состояния зубочелюстной системы (Рис. 1).

Рис. 1. Компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти. Определение оптимального положения нейромышечной центральной окклюзии.

2. Электромиография (EMG) позволяет измерять биопотенциал мышц как в покое, так и во время функции, что представляет собой ценную диагностическую информацию в оценке положения нижней челюсти и состояния всей жевательной мускулатуры. Использование поверхностных электросенсоров, которые прикрепляются на кожу в месте проекции определенных мышц, дает возможность определять степень сокращения этих мышц (Рис. 2).

 Рис. 2 Электромиография. Верхние четыре графика – жевательная группа мышц, нижние четыре графика – группа мышц, отвечающая за положение головы и нижней челюсти.

 3. Сверхнизкочастотная электромиостимуляция (TENS) - метод расслабления мускулатуры головы и шеи посредством одновременной и двусторонней стимуляции тройничного и лицевого нервов. Такого рода стимуляция не только расслабляет мышцы, но и помогает «перепрограммировать» их, обеспечивая условия для определения оптимальной позиции нижней челюсти в создаваемом положении центральной окклюзии (Рис. 3).

 Рис. 3. Миомонитор.                                Рис. 4. Электросонограф

4. Электросонография (ESG) - измеряет шумы и тоны высокой и низкой частоты, которые возникают при работе ВНЧС. Щелканье, крепитация, шумы различного характера во время открывания и закрывания рта могут быть зарегестрированы и проанализированы с помощью этого метода. Анализ сонографии дает объективное представление о характере патологии сустава (Рис. 4).

Таким образом, понимая принципы нейромышечной стоматологии и располагая современным диагностическим компьютерным оборудованием, мы можем решать проблемы, не только непосредственно относящиеся к прикусу, но и позволяющие улучшать общее состояние организма, создать условия для расслабления мускулатуры лица и шейно-плечевого отдела, нормализовать функции ВНЧ суставов, объективно оценить ответную реакцию мышц на определенные окклюзионные вмешательства. А это, в свою очередь, дает нам возможность оказывать желаемое воздействие на результаты лечения.

Литература.

1. Chan,C.A. Applying the neuromuscular principles in TMD and Orthodontics. J of the American Orthodontic Society, 2004.

2.  Jankelson R. A. «Dental Practice Report», 2005

3.  Ронкин К. «Использование принципов нейромышечной стоматологии при реконструктивном протезировании пациента с патологией прикуса и дисфункции ВНЧС», ДенталКалейдоскоп №1 2007, С.18 – 28.

 дисфункция ВНЧС, нейромышечная стоматология

 Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической  стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Том № 67.