Взаимосвязь наклона нижних резцов с типом роста по данным ТРГ.

 

Волгоградский Государственный Медицинский Университет

Научный руководитель:  к.м.н. Филимонова Е.В. 

Введение

 

Многие авторы подчеркивают особое влияние конечной позиции нижних резцов на стабильность полученного результата в ретенционном периоде [1,2,3]. Для этого необходимо в ходе лечения поддерживать положение нижних резцов, не отличающееся  в значительной степени от их изначальной позиции [3]. Индивидуальный прогноз положения нижних резцов надо сопоставлять с профилем лица, который во многом определяется типом роста.

Материалы и методы

Нами произведен анализ телерентгенограмм в боковой проекции 58 пациентов с дистальной окклюзией в возрасте от 11 до 23 лет, обратившихся за ортодонтической  помощью. Все телерентгенограммы были выполнены на аппарате «ORTHOPHOS+DS» (Sirona Dental System). С помощью компьютерной программы «O-line» оценивались параметры, характеризующие положение верхних и нижних резцов:

1 |- NS – угол наклона верхних резцов к переднему основанию черепа;

̅1̅|-MP – угол наклона нижних резцов к основанию нижней челюсти;

ii - межрезцовый угол.

В соответствии с показателями угла нижнечелюстной плоскости (NS-MP) и вектора роста (NS-Gn)  все пациенты были разделены на 3 группы:

1 - с нейтральным ростом (NS-MP=30-35 ̊, NS-Gn=65̊);

2 - с вертикальным ростом (NS-MP>35 ̊  , NS-Gn>65 ̊);

3 - с горизонтальным ростом (NS-MP<30 ̊, NS-Gn<65 ̊).

Результаты и обсуждение:

Во 2 группе наблюдается выраженное уменьшение межрезцового угла (120,83 ̊ + 1,65) при нормальном наклоне верхних резцов к переднему основанию черепа (102,42̊ + 1,24) и нижних резцов к основанию нижней челюсти (92,21 ̊ + 1,58). Причиной является гипердивергенция челюстей, что характерно для вертикального роста.

В 3 группе увеличен наклон нижних резцов к основанию нижней челюсти (102,06 ̊+2,11). Это обусловлено отклонением нижних резцов в вестибулярную сторону: компенсаторная реакция для уменьшения щели по сагиттали при дистальной окклюзии.

Нормальные значения межрезцового угла в 3 группе (128 ̊ + 2,57) объясняются тем, что наклон нижних резцов в  вестибулярную сторону компенсирует гиподивергенцию челюстей, которая  является признаком горизонтального роста.

Данные по группам представлены в таблице 1.

                                                                                                      Таблица 1

Сравнение положения резцов у пациентов с разными типами роста.

№ п/п	Параметр	группа 1	группа 2	группа 3	Р1	Р2
1.	NS-MP	32,81+0,44	45,13­­­+1,32	25,75+0,72	<0,05	<0,05
2.	NS-Gn	66,31+0,9	74,25+0,95	62,25+0,66	<0,05	<0,05
3.	1|-NS	101,75+3,2	102,42+1,24	103,00+3,27	>0,05	>0,05
4.	̅1̅̅|-MP	93,63+1,35	92,21+1,58	102,06+2,11	>0,05	<0,05
5.	межрезцовый угол	130,75+2,36	120,83+1,65	128,00+2,57	<0,05	>0,05

 

р1 -  достоверность различий между показателями 1 и 2 групп, 

р2 -достоверность показателей между показателями 1 и 3 групп.

        

Выводы

Таким образом, при дистальной окклюзии наклон нижних резцов (протрузия, ретрузия) обусловлен типом роста. Поэтому телерентгенографическое исследование до начала лечения необходимо для правильного выбора индивидуального плана лечения.

 

Литература

У.Р. Проффит, «Современная ортодонтия», Москва, 2006. – 559с.

Л.С. Персин, «Ортодонтия», Москва, 2004. – 356с.

"Wilk" Alexander R.G. The Alexander discipline. АОЗТ Дентал-
Комплекс, Санкт-Петербург, 1997. – 138 с.

Ф.Я.Хорошилкина, «Руководство по ортодонтии», Москва,1999.-798с.

 

 

 

Добавить в закладки:  

Класс!

Нравится