Преимущество двухэтапного ортодонтического лечения пациентов с сужением зубных дуг

г.Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра  стоматологии детского возраста

 

     Аппаратурное лечение является основным методом ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями. Для лечения детей применяют как съёмные аппараты, так и          несъёмные – эджуайз-технику. Ортодонтическое лечение съёмной аппаратурой имеет ряд         недостатков: сложно осуществить корпусное перемещение зубов, эффективность лечения зависит от кооперации с пациентом, трудно прогнозировать продолжительность лечения [1, 2]. Часто врачи рекомендуют подождать, пока у ребёнка произойдёт смена молочных зубов, чтобы затем продолжить лечение с применением брекет-системы. Однако в периоде постоянного прикуса расширяются показания к удалению отдельных зубов по ортодонтическим показаниям, что не всегда оправдано с точки зрения лицевой эстетики и вызывает негативную реакцию у пациентов и их родителей [2, 3]. Неоднозначность мнений о выборе методов и сроков аппаратурного лечения детей с аномалиями размеров и формы зубных дуг позволила нам сформулировать цель настоящего исследования.

     Цель исследования. Анализ изменения трансверсальных размеров зубных дуг у детей при лечении современной несъёмной аппаратурой и при двухэтапном ортодонтическом лечении - съёмными расширяющими аппаратами и эджуайз-техникой.

     Материалы и методы. Нами проведено биометрическое исследование 65 пар гипсовых моделей челюстей пациентов, которые были приняты на ортодонтическое лечение по поводу сужения зубных дуг и аномалий положения зубов. В зависимости от используемых ортодонтических аппаратов все пациенты были разделены на три группы. В первую группу были включены пациенты (20 человек), лечение которых было начато в сменном прикусе съёмными аппаратами, а затем продолжено эджуайз-техникой. Во вторую группу были включены пациенты(30 человек), которым ортодонтическое лечение проводилось эджуайз-техникой без удаления постоянных зубов. Третью группу составили пациенты (15 человек), лечение которых проводилось несъёмной аппаратурой с удалением отдельных зубов. Измерения проводилось по методу Пона в области премоляров и моляров на верхней челюсти до и после лечения.

     Результаты и обсуждение. Данные, полученные в результате исследования, представлены в таблице 1. 

Таблица 1.

Изменение трансверсальных размеров зубной дуги верхней челюсти в группах до и после лечения.

 

Параметр	1 группа		2 группа		3 группа		Р1	Р2	Р3
	до	после	до	после	до	после
Ширина между 14 и 24 зубами (мм)	32,5± 0,57	38,5± 0,57	33,38±  0,52	34,95±  1,7	33,5±  0,55	34,0±  0,69	<0,05	>0,05	>0,05
Ширина между 16 и 26 зубами (мм)	43,0±  0,69	47,5±  0,58	44,52±  0,42	44,19±  0,5	43,5±  1,06	45,0±  0,53	<0,05	>0,05	>0,05

 

Р1 – достоверность различий между показателями до и после лечения в 1 группе;

         Р2 – достоверность различий между показателями до и после лечения во 2 группе;

         Р3 – достоверность различий между показателями до и после лечения в 3 группе.

      Таким образом, достоверное увеличение трансверсальных размеров зубной дуги верхней челюсти наблюдали только у пациентов 1 группы. В этой группе ширина зубной дуги на первом этапе лечения, то есть после применения съёмных ортодонтических аппаратов, увеличилась в среднем на 4,5 – 6,0 мм. Во 2 и 3 группах трансверсальные параметры зубной дуги верхней челюсти увеличилась не достоверно, а у 60% пациентов 3 группы вообще оставались без изменений.

Вывод: Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что ортодонтическое лечение детей с сужением верхней челюсти целесообразно начинать съёмными аппаратами в периоде сменного прикуса, а после нормализации размеров зубной дуги завершать лечение с помощью брекет-системы. Лечение только эджуайз-техникой позволяет нормализовать положение зубов, но не влияет на размеры зубных дуг, что может быть фактором риска возникновения рецидивов зубочелюстных аномалий,  обусловленных уменьшением трансверсальных размеров зубной дуги верхней челюсти. 

 

Литература:

1.        Андреева Л.С. Изменение параметров зубного ряда после применения расширяющих пластинок в период смены зубов. Ортодонтия,  № 2. – 2005. – С. 44 – 47.

2.         Проффит  У.Р. Современная ортодонтия. Под редакцией Л.С. Персина перевод с англ.//Москва «МЕДпресс-информ», 2006. – 560 с.

3.        Руководство по ортодонтии. Под редакцией Ф.Я. Хорошилкиной. М. Медицина.

      1999. – 799 с.

Добавить в закладки:  

Класс!

Нравится