Кафедра стоматологии детского возраста
Аномалии и деформации челюстно-лицевой области встречаются не только у детей, но и у взрослых, причем нуждаемость в ортодонтическом лечении у взрослых довольно большая (Х.А. Каламкаров 1997г., Ф.Я. Хорошилкина 1999г.)
Распространенность аномалии и деформации зубных рядов по данным различных специалистов составляет от 30,9 % до 55 % от числа взрослого населения (Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин 1986; А.С.Щербаков 1987 и др.). Данная патология неблагоприятно влияют на функцию жевания, дыхания, речи и отражается на конфигурации лица, функции носоглотки и т.д. Отличительной особенностью патогенеза зубочелюстных аномалий и деформаций у взрослых является то, что они часто сочетаются с дефектами зубов, зубных рядов и заболеваниями тканей пародонта.
В последние годы увеличилось количество взрослых пациентов нуждающихся в ортодонтическом лечении. Вероятно, это обусловлено повышением качества жизни, увеличением количества взрослых людей, ведущих активную социальную жизнь и совершенствованием методов ортодонтического лечения. Одни специалисты при лечении взрослых пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов предлагают хирургические и ортопедические методы. Другие считают, что для обеспечения полноценной функции жевания, удовлетворения эстетических требований пациента этого недостаточно и функциональное протезирование дефектов зубов и зубных рядов требует ортодонтического лечения (Х.А. Каламкаров, 1997; С. В Дмитриенко 1994г.)
Поэтому комплексное (ортодонтическое и ортопедическое) лечение пациентов с зубочелюстными деформациями является одной из актуальных проблем в стоматологии. Однако некоторые вопросы комплексного лечения недостаточно изучены, что определило цель и задачи настоящего исследования.
Нами проведено обследование 39 пациентов 20-40 лет г. Волгограда, обратившихся в клинику по поводу протезирования дефектов зубов и зубных рядов. У всех пациентов имелись аномалии окклюзии в различных направлениях. Для решения поставленных задач пациенты были распределены на 2 группы.
Пациентам 1 группы проводилось комплексное ортодонтическое и ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов, сочетающихся с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области. Пациенты 2 группы отказались от ортодонтического лечения и им проводили ортопедическое лечение.
Для диагностики и определения метода лечения проводили клиническое обследование пациентов по общепринятым в ортодонтии и ортопедической стоматологии методикам (опрос, осмотр внешности и лица, полости рта, состояния зубов, зубных рядов и окклюзионных взаимоотношений). Учитывали этиологию аномалии, особенности ее развития, степень функциональных нарушений. В клинике использовали специальные методы исследования: определение фиксирующей способности периодонта, окклюзографию, ортопантомографию, прицельную рентгенографию, визиографию, фотографический метод.
Рентгенографическое исследование проводили до начала ортодонтического лечения, и после окончания лечения. Сопоставление идентичных снимков до лечения и после его позволяло определить эффективность лечения. Мы применяли четыре вида рентгенологического исследования: прицельную рентгенографию, визиографию, ортопантомографию и телерентгенографию.
У пациентов 1 группы отмечались значительные нарушения окклюзионных взаимоотношений и имели выраженные признаки скелетных аномалий: среди них были глубокий прикус, дистальная, мезиальная, перекрестная окклюзия и вертикальная резцовая дизокклюзия.
При анализе окклюзограмм выявлено мало площадок смыкания типичного расположения. Практически отсутствовала возможность откусывания и пережевывания пищи.
Фиксирующая способность пародонта после наложения аппарата снижалась, и требовалось уменьшение величины нагрузки для перемещаемых зубов.
Основной задачей ортодонтического лечения пациентов этой группы являлось нормализация положения челюстей, что оценивалось нами по телерентгенограммам.
Положение корней зубов оценивали по ортопантомограммам. Результаты исследования наклона оси зубов 1 группы приведены в таблице:
Таблица 1. Результаты исследования наклона оси зубов.
Результаты исследования показали, что ортодонтическое лечение пациентов с аномалиями положения отдельных зубов способствует нормализации положения корней зубов относительно мандибулярной горизонтали.
Ортопедическое лечение пациентов 2 группы способствовало улучшению функции жевания, однако не улучшало лицевые признаки пациентов.
Таким образом, комплексное (ортодоническое и ортопедическое) лечение взрослых пациентов с аномалиями окклюзии способствует улучшению функционального состояния челюстно-лицевой области и достижению эстетического оптимума.
Литература
1. Дмитриенко СВ. Обоснование современных методов ортопедического лечения детей с дефектами зубных рядов: Дис. ...д-ра. мед. наук. -М., 1994. -292с.
2. Каламкаров Х.А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов//Стоматология.-1997. - №6. -С.41.
3. Руководство по ортодонтии. / Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. - М: Медицина, 1999.- 798 с.
4. Хорошилкина Ф.Я. Профилактика зубочелюстных аномалий /Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин, С.Х. Агаджанян. - Ереван: Луйс,
1986.- С.97-117.
5. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. - М., 1987. - 185 с.
Добавить в закладки:
14.03.2008 21:09
Обновлено 21.12.2010 22:07
Волгоградский государственный медицинский университетКафедра стоматологии детского возраста
Аномалии и деформации челюстно-лицевой области встречаются не только у детей, но и у взрослых, причем нуждаемость в ортодонтическом лечении у взрослых довольно большая (Х.А. Каламкаров 1997г., Ф.Я. Хорошилкина 1999г.)
Распространенность аномалии и деформации зубных рядов по данным различных специалистов составляет от 30,9 % до 55 % от числа взрослого населения (Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин 1986; А.С.Щербаков 1987 и др.). Данная патология неблагоприятно влияют на функцию жевания, дыхания, речи и отражается на конфигурации лица, функции носоглотки и т.д. Отличительной особенностью патогенеза зубочелюстных аномалий и деформаций у взрослых является то, что они часто сочетаются с дефектами зубов, зубных рядов и заболеваниями тканей пародонта.
В последние годы увеличилось количество взрослых пациентов нуждающихся в ортодонтическом лечении. Вероятно, это обусловлено повышением качества жизни, увеличением количества взрослых людей, ведущих активную социальную жизнь и совершенствованием методов ортодонтического лечения. Одни специалисты при лечении взрослых пациентов с аномалиями и деформациями зубных рядов предлагают хирургические и ортопедические методы. Другие считают, что для обеспечения полноценной функции жевания, удовлетворения эстетических требований пациента этого недостаточно и функциональное протезирование дефектов зубов и зубных рядов требует ортодонтического лечения (Х.А. Каламкаров, 1997; С. В Дмитриенко 1994г.)
Поэтому комплексное (ортодонтическое и ортопедическое) лечение пациентов с зубочелюстными деформациями является одной из актуальных проблем в стоматологии. Однако некоторые вопросы комплексного лечения недостаточно изучены, что определило цель и задачи настоящего исследования.
Нами проведено обследование 39 пациентов 20-40 лет г. Волгограда, обратившихся в клинику по поводу протезирования дефектов зубов и зубных рядов. У всех пациентов имелись аномалии окклюзии в различных направлениях. Для решения поставленных задач пациенты были распределены на 2 группы.
Пациентам 1 группы проводилось комплексное ортодонтическое и ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов, сочетающихся с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области. Пациенты 2 группы отказались от ортодонтического лечения и им проводили ортопедическое лечение.
Для диагностики и определения метода лечения проводили клиническое обследование пациентов по общепринятым в ортодонтии и ортопедической стоматологии методикам (опрос, осмотр внешности и лица, полости рта, состояния зубов, зубных рядов и окклюзионных взаимоотношений). Учитывали этиологию аномалии, особенности ее развития, степень функциональных нарушений. В клинике использовали специальные методы исследования: определение фиксирующей способности периодонта, окклюзографию, ортопантомографию, прицельную рентгенографию, визиографию, фотографический метод.
Рентгенографическое исследование проводили до начала ортодонтического лечения, и после окончания лечения. Сопоставление идентичных снимков до лечения и после его позволяло определить эффективность лечения. Мы применяли четыре вида рентгенологического исследования: прицельную рентгенографию, визиографию, ортопантомографию и телерентгенографию.
У пациентов 1 группы отмечались значительные нарушения окклюзионных взаимоотношений и имели выраженные признаки скелетных аномалий: среди них были глубокий прикус, дистальная, мезиальная, перекрестная окклюзия и вертикальная резцовая дизокклюзия.
При анализе окклюзограмм выявлено мало площадок смыкания типичного расположения. Практически отсутствовала возможность откусывания и пережевывания пищи.
Фиксирующая способность пародонта после наложения аппарата снижалась, и требовалось уменьшение величины нагрузки для перемещаемых зубов.
Основной задачей ортодонтического лечения пациентов этой группы являлось нормализация положения челюстей, что оценивалось нами по телерентгенограммам.
Положение корней зубов оценивали по ортопантомограммам. Результаты исследования наклона оси зубов 1 группы приведены в таблице:
Таблица 1. Результаты исследования наклона оси зубов.
Результаты исследования показали, что ортодонтическое лечение пациентов с аномалиями положения отдельных зубов способствует нормализации положения корней зубов относительно мандибулярной горизонтали.
Ортопедическое лечение пациентов 2 группы способствовало улучшению функции жевания, однако не улучшало лицевые признаки пациентов.
Таким образом, комплексное (ортодоническое и ортопедическое) лечение взрослых пациентов с аномалиями окклюзии способствует улучшению функционального состояния челюстно-лицевой области и достижению эстетического оптимума.
Литература
1. Дмитриенко СВ. Обоснование современных методов ортопедического лечения детей с дефектами зубных рядов: Дис. ...д-ра. мед. наук. -М., 1994. -292с.
2. Каламкаров Х.А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов//Стоматология.-1997. - №6. -С.41.
3. Руководство по ортодонтии. / Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. - М: Медицина, 1999.- 798 с.
4. Хорошилкина Ф.Я. Профилактика зубочелюстных аномалий /Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин, С.Х. Агаджанян. - Ереван: Луйс,
1986.- С.97-117.
5. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. - М., 1987. - 185 с.
| Класс! | Нравится |
Авторизация
Золотой крокодил
