Биометрические параметры верхней и нижней челюстей после лечения эджуайз-техникой у лиц с дистальной окклюзией

Научный руководитель: ассистент, к.м.н. Щербакова Э.В.
г. Волгоград.  Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра стоматологии детского возраста.

Введение. Дистальный прикус является одной из наиболее распространенных аномалий и составляет в среднем 3,6 - 65% [3, 4]. Для лечения детей с дистальной окклюзией применяют как съемные, так и несъемные  аппараты (эджуайз-технику) [1, 3]. Выбор метода ортодонтического лечения  зависит от типа роста зубочелюстной системы, возраста пациента и клинических форм аномалии, что, в свою очередь, определяет прогноз и стабильность достигнутого результата [2, 4]. Лечение дистальной окклюзии в постоянном прикусе с помощью эджуайз-техники нередко проводиться с удалением постоянных зубов (первых премоляров). Это связано с установившимся стойким миостатическим рефлексом, артикуляционным равновесием и завершением роста челюстей. В литературе указывается на то, что в случаях лечения дистальной окклюзии с удалением постоянных зубов происходит сокращение размеров зубных дуг [2].

Цель исследования. Изучение изменений биометрических параметров зубной дуги верхней и нижней челюстей до и после лечения эджуайз-техникой у пациентов с дистальной окклюзией.

Материалы и методы исследования. Нами проведено биометрическое исследование 11 пар  гипсовых моделей челюстей пациентов с дистальной окклюзией. Все пациенты были разделены на две группы. В первую группу были включены 5 пациентов, лечение которых проводилось с удалением зубов (первых премоляров на верхней челюсти) и 6 пациентов во вторую группу, лечение которых проводилось без удаления зубов. На моделях мы измеряли длину апикального базиса по Снагиной,  ширину зубных дуг по методу Пона и длину переднего отрезка по Коркхауса. По полученным данным была высчитана достоверность различий параметров до и после лечения в обеих группах.

Результаты и обсуждение. Ширина зубной дуги по Пону в области премоляров на верхней челюсти в 1 группе до лечения составила 37,2±2,0 мм, во 2 группе 34,0±0,9 мм,  после лечения в 1 группе - 37,4±2,0 мм, во 2 группе - 37,3±1,0 мм. Ширина зубной дуги по Пону в области моляров на верхней челюсти в 1 группе до лечения была 45,4±1,5 мм, во 2 группе 45,1±1,2 мм; после лечения в 1 группе - 43,6±1,5 мм, во 2 группе  - 45,6±1,8 мм. Ширина зубной дуги в области премоляров на нижней челюсти в 1 группе до лечения составила 39,2±1,55 мм, во 2 группе 36,5±1,4 мм; после лечения в 1 группе 38,3±1,75 мм, во 2 группе 38,9±1,3 мм. Ширина зубной дуги в области моляров на нижней челюсти  в 1 группе до лечения равна 50,9±1,3 мм, во 2 группе 46,75±0,8 мм; после лечении в 1 группе 49,5±1,3 мм, во 2 группе 48,3±1,8 мм.

Длина переднего отрезка зубной дуги по Коркхаусу на верхней челюсти в 1 группе до лечения была 14,4±2,25 мм, во 2 группе 19,1±0,4 мм; после лечения в 1 группе - 17,0±1,2 мм, во 2 группе - 18,1±0,7 мм. Длина переднего отрезка зубной дуги на нижней челюсти в 1 группе до лечения составила 15,4±1,05 мм, во 2 группе 15,1±0,6 мм; после лечения 14,5±0,5 мм, во 2 группе 15,6±0,8 мм.

Длина апикального базиса верхней челюсти по Снагиной в 1 группе до лечения была 17,6±1,7 мм, во 2 группе 38,3±0,9 мм; после лечения в 1 группе 32,0±1,25 мм, во 2 группе 38,4±1,0 мм. Длина апикального базиса  нижней челюсти в 1 группе  до лечения равна 32,2±0,85 мм, во 2 группе  31,25±1,0 мм; после лечения в 1 группе показатель составил 26,8±2,45 мм, во 2 группе - 31,8±0,8 мм.

В 1 группе наблюдалось увеличение показателей лишь на верхней челюсти (ширины зубной дуги в области премоляров, длины переднего отрезка и апикального базиса). Во 2 группе - увеличение всех показателей, кроме длины переднего отрезка верхней челюсти. Достоверность различий показателей до и после лечения в 1 группе (р1) и во 2 группе  (р2) по всем измеряемым параметрам составила > 0,05, что свидетельствовало о том, что изменения были не достоверны.

Вывод. Удаление постоянных зубов по ортодонтическим показаниям у пациентов с дистальной окклюзией при лечении эджуайз-техникой не влияет на размеры зубных дуг. При этом окклюзия нормализуется за счёт нивелирования положения зубов и формы зубных дуг.

Литература:

1. Андреева Л.С. Изменение параметров зубного ряда после применения расширяющих пластинок в период смены зубов. Ортодонтия, 2005  – №2. - С 44 - 47.
2. Проффит У.Р. современная ортодонтия. Под редакцией Л.С. .Персина  перевод с англ // Москва, «МЕДпресс», 2006. – 560 с.
3. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. МИА.  2006. - 544 с.
4. Ортодонтии: учебник / П.С. Флис, Н.А.Омельчук, Н.В. Ращенко и др. – К.: Медицина, 2008 – 360 с.+ 4 с.цв.вкл.

прогнатия, дистальный прикус, эджуайз-техника