Биометрическая характеристика зубной дуги верхней челюсти у пациентов с обратной резцовой окклюзией в периоде прикуса молочных зубов

Научные руководители: ассистент, к.м.н. Щербакова Э.В., ассистент, к.м.н. Филимонова Е.В. 

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет.

Кафедра стоматологии детского возраста.

Выбор тактики детей с обратной резцовой окклюзией обусловлен исходной клинической картиной, в частности размером зубной дуги верхней челюсти [1, 3, 4, 5]. Простых и адекватных методов для объективной оценки размеров зубных дуг в периоде молочного прикуса немного, и это затрудняет объективную оценку  гипсовых моделей при обследовании детей [1, 2]. Однако, если ортодонтическое лечение откладывается, то у ребёнка нарастает выраженность морфологических и функциональных нарушений,  формируется мезиальная окклюзия боковых зубов, ухудшается лицевая эстетика.

Цель исследования: сравнить  биометрические параметры зубной дуги верхней челюсти пациентов с обратной резцовой окклюзией молочных зубов и детей с физиологической окклюзией и обосновать тактику ортодонтического лечения в этом возрасте.

Материал и методы. Проведено исследование 23 пар гипсовых моделей челюстей детей 5-6 лет в периоде прикуса молочных зубов, из них было 10 человек с физиологической окклюзией (контрольная группа) и 13 человек с обратной резцовой окклюзией (основная группа). Диагноз ставили на основании клинического обследования. Критерии включения в основную группу: обратная резцовая окклюзия во фронтальном отделе, нейтральное соотношение клыков, «мезиальная ступенька» в области вторых молочных моляров. Измеряли трансверсальные и сагиттальные размеры зубных дуг: ширину между молочными клыками, ширину в ретромолярной области, фронтально-ретромолярное расстояние.

Результаты. В основной группе ширина зубной дуги между клыками составила 28,18+0,97 мм, что достоверно меньше, чем в контрольной группе (32,33+0,52 мм). Ширина между молочными молярами в основной группе составила 39,73+1,15 мм, что достоверно меньше, чем аналогичный параметр в контрольной группе (42,83+0,62 мм). Фронтально-ретромолярное расстояние в контрольной группе было 33,5+0,37 мм, что достоверно не отличалось от значений основной группы (32,73+0,41 мм справа и 32,46+0,46 мм слева).

Ширина нижней зубной дуги у детей с мезиальной окклюзией в области клыков составила 28,1+0,24 мм, в области моляров - 39,85+0,44,  фронтально-ретромолярное расстояние – 30,81+0,28 мм, что достоверно больше, чем аналогичные параметры у детей с физиологической окклюзией (27,04+0,16 мм, 37,28+0,31 мм и 29,11+0,31 мм соответственно).

Выводы. У пациентов с обратной резцовой окклюзией в периоде молочного прикуса наблюдалось уменьшение трансверсальных размеров зубной дуги верхней челюсти, увеличение трансверсальных размеров зубной дуги нижней челюсти и увеличение сагиттального размера нижней зубной дуги. Уменьшения сагиттального размера зубной дуги верхней челюсти выявлено не было. В периоде прикуса молочных зубов целесообразно начинать ортодонтическое лечение с расширения зубной дуги верхней челюсти, включая в конструкцию аппаратов окклюзионные накладки в боковых отделах.

Литература.

1. Гиоева Ю. А. Мезиальная окклюзия зубных рядов. Клиника, диагностика и морфофункциональное обоснование тактики лечения: дисс. ... доктора мед.  наук. Москва, 2004.- 288 с.
2. Иванов Л.П., Дмитриенко Т.Д., Синцов П.Г. К вопросу о характеристике зубных дуг у детей в периоде молочного прикуса. Актуальные вопросы стоматологии. Сборник науч. трудов ВМА. – Волгоград. – 1994. – С. 39-43.
3. Наумович С.А., Дмитроченко А.П., Наруцкая О.С. Лечение мезиального прикуса. - Современная стоматология. – 2006. – №4. – С. 33-34.
4. Спецаков Д.А. Опыт комбинированного лечения мезиальной окклюзии с помощью LM-Activator. www.raudentall.ru.
5. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., Окушко-Калашников В.П. Ортодонтия. Книга IV. М. – 2004 г. – 460 с.

окклюзия, зубная дуга.