Применение кариклинза для химико-механического препа-рирования кариозных полостей у детей

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет
 
Кафедра стоматологии детского возраста

г. Волгоград. МУЗ «Стоматологическая поликлиника №6»

За последнее десятилетие значительно увеличился уро-вень распространенности кариеса среди детей раннего возраста. Перед детскими стоматологами встала задача преодоления психоэмоционального барьера перед вмешательствами. 
Известно, что звук и вид даже современной стоматологической установки вызывает у многих детей отрицательные эмоции, вплоть до страха и зачастую становится причиной не-желания посещать стоматолога. Бормашина ассоциируется с невыносимой болью. В этом случае не поможет ни низкий шум работы, ни эргономичный вид установки, ни применение анестезии, так как большинство пациентов при полной анестезии, по-прежнему, ожидают боль. Новая технология химико-механического препарирования кариозной полости, основанная на применении размягчающего пораженные ткани геля и удале-нии этих тканей специальными инструментами, позволяет ре-шить эту проблему. Применение отечественного препарата “Ка-риклинз” (ВладМиВА) может помочь избежать этих неприятных моментов посещения стоматолога. Более того, применение его в детской стоматологии позволит не прививать человеку с малого возраста страх к стоматологической установке. 

В настоящем исследовании обобщён опыт применения у детей материала кариклинз для химико-механического препари-рования кариозных полостей. Данным методом было вылечено 120 молочных и постоянных зубов, у 50 детей в возрасте от 2 до 7 лет. Препарат состоит из двух гелей последовательного при-менения. Гель №1 содержит антисептик цетримид, комплексо-образователь твёрдых тканей, растворяющий нестойкие каль-цийфосфаты и оксиаппатиты, не повреждая здоровый дентин. Гель №2 содержит гипохлорит натрия, растворяющий обнажён-ные коллагеновые волокна. Препарат эффективен при кариесе дентина.

В процессе клинического применения препарата выяви-лись как положительные, так и отрицательные качества. К по-ложительным качествам можно отнести: 
- максимальное сохранение интактных тканей зуба при препарировании;
- возможность применения химико-механического пре-парирования у маленьких детей;
- возможность применения препарата у дошкольников и школьников с повышенной болевой чувствительностью;
- возможность препарирования кариозной полости у де-тей, имеющих противопоказания к применению местноанести-зирующих средств;
- устранение стоматофобии (этот страх перед врачом стоматологом возникает у большинства детей на подсознатель-ном уровне).

К отрицательным качествам кариклинза можно отнести: 
- увеличение в 2-2,5 раза времени для препарирования кариозной полости зуба, в зависимости от толщины удаляемого дентина, по сравнению с применением бормашины; 
- возникновение трудности при применении препарата в пришеечных полостях из-за опасности попадания гелей на сли-зистую, и как следствие, необходимость в изоляции рабочего поля коффердамом или защитной пастой; 
- пигментированный дентин хуже поддается размягче-нию, необходимость прикладывания значительных усилий при удалении инструментами плотного дентина вызывает усталость кисти руки врача; 
- необходимость постоянно проводить контроль полноты удаления повреждённого дентина кариес-индикатором, соответ-ственно тратится дополнительное время на тщательное вымы-вание индикатора из кариозной полости для предотвращения окрашивания пломбировочного материала;
- не удаётся полностью устранить стоматологическую установку из работы – раскрытие полости и удаление нависших краёв эмали возмож-но только при её помощи.

Отдалённые результаты применения препарата кариклинз были изучены через 6 – 12 месяцев. При повторном обсле-довании ни один из пациентов не предъявил жалоб на наличие болей в зубах, вылеченных с применением этого препарата. По-сле химико-механического препарирования кариозной полости дети с желанием и безбоязненно приходили на повторный при-ем, просили лечить их "без машинки".  
Таким образом, можно сделать вывод о целесообразном клиническом применении препарата “Кариклинз” в детской стоматологии, как альтернативы механическому препарирова-нию тканей зубов у детей, особенно у детей с противопоказа-ниями к местным анестетикам. 

Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета.- Волгоград: ООО «Бланк», 2009.- 432 с.: илл. – Том № 66.