Оценка комплаентности родителей дошкольников, находящихся на диспансерном учете у детского стоматолога

г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра стоматологии детского возраста

Научный руководитель: д.м.н., проф. Маслак Е.Е.

Важным вопросом практической детской стоматологии является предупреждение появления у ребенка новых кариозных поражений и развития осложнений кариеса. Поэтому, помимо необходимых профилактических процедур (обработка зубов фторидным лаком, герметизация фиссур и др.), проводят стоматологическое просвещение родителей и детей по вопросам питания и гигиены полости рта. Однако не все родители готовы и могут соблюдать все рекомендации врача, особенно в течение длительного времени.

Целью настоящего исследования было определение особенностей комплаентности родителей в вопросах лечения и профилактики кариеса у детей дошкольного возраста.

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 42 мамы детей дошкольного возраста (46 лет), которые повторно посещали детскую стоматологическую поликлинику с целью прохождения диспансерного осмотра. Методом интервьюирования родителей собирались данные о соблюдении рекомендаций врача, которые родители получали в предыдущие посещения стоматолога. 
Результаты сотрудничества родителей со стоматологом оценивали по критериям выполнения или невыполнения рекомендаций врача в отношении завершения санации полости рта, регулярности профилактических посещений, применения фторидов, питания и гигиены полости рта ребенка. Состояние полости рта детей оценивали по данным стоматологического осмотра. 

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты исследования показали, что только 19,0% респондентов проявили высокий уровень сотрудничества, полностью выполнили все рекомендации детского стоматолога, а у детей была завершена санация полости рта. В 23,8% случаев не была выполнена ни одна рекомендация стоматолога, и даже не была завершена санация полости рта ребенка, что родители объясняли малым возрастом и неконтактностью ребенка, своей занятостью и отсутствием денежных средств (хотя в поликлинике имеются материалы и лекарственные средства, оплачиваемые в системе ОМС и «бесплатные» для родителей).
Остальные родители проявляли различные уровни взаимодействия, чаще всего – в вопросах стоматологического лечения детей. Среди детей, которым была ранее завершена санация полости рта (76,1%), выполнение профилактических рекомендаций детского стоматолога было различным. В 14,2% семей, после завершения санации полости рта ребенка, никакие другие рекомендации врача не выполнялись в течение всего периода между посещениями (от трех месяцев до года) или выполнялись в течение ничтожно малого срока (12 недели). В остальных семьях 12,0% родителей выполняли только одну рекомендацию: или изменяли характер питания своего ребенка, или следили за тщательной чисткой зубов ребенком, согласно методике показанной врачом, или регулярно принимали таблетки фторида натрия. 12,0% родителей выполняли одновременно две рекомендации в различных вариациях: прием фторидов в сочетании с улучшением гигиены полости рта, или нормализация питания в комплексе с ежедневной чисткой зубов. Чаще (19,0%) выполнялись три рекомендации в различных вариациях. Было отмечено, что чем чаще родители посещали стоматолога с профилактической целью, тем большее количество рекомендаций они соблюдали. 
Анализ полученных данных показал, что некоторые родители пытались выполнять рекомендации врача, но по различным причинам прекратили их выполнение. Чаще всего (53,0%) мамы не соблюдали рекомендации по приему фторидов и объясняли это забывчивостью. В 46,8% случаев родители не выполняли рекомендации по оптимизации питания детей. Детям продолжали давать сладости, продукты, содержащие большое количество углеводов, так как взрослым не хватало времени и терпения полностью исключить сахаросодержащие продукты из рациона своих детей. Такое же количество мам (46,8%) не сумели улучшить гигиенический уход за полостью рта дошкольников, объясняя это отсутствием времени контролировать чистку зубов у своих, уже «самостоятельных» детей.
Среди дошкольников, завершивших санацию полости рта в период предыдущего обращения в поликлинику, у 9 человек (28,1%) были обнаружены новые кариозные полости (прирост кариеса составил в среднем 2,0, по кпу). Все эти пациенты входили в группу детей, родители которых не выполняли две, и более рекомендации стоматолога.
Родители, которые регулярно приводили своих детей на профилактические осмотры к врачустоматологу, проявили наиболее высокий уровень комплаентности. Это благоприятным образом отразилось на состоянии полости рта детей: прирост кариеса уменьшался с каждым повторным посещением стоматолога, и через 612 месяцев прекращалось появление новых кариозных поражений.
Наименьший уровень комплаентности проявили родители, детям которых ранее не была завершена санация полости рта. Родители этой группы редко приводили своих детей на профилактические осмотры, не желали проявлять усилия в изменении культуры питания дошкольников, отказывались укреплять дома полученные ребенком у стоматолога навыки гигиены полости рта.

Таким образом, родители дошкольников чаще всего (76,1%) сотрудничали с детским стоматологом в вопросах санации полости рта детей. Всего 43,0% родителей соблюдали хотя бы одну профилактическую рекомендацию после завершения стоматологического лечения ребенка. Следовательно, уровень мотивации родителей к сохранению и улучшению стоматологического здоровья детей недостаточен, что требует проведения дополнительного санитарногигиенического воспитания семьи при каждом повторном диспансерном посещении ребенком врачастоматолога.


Сборник работ молодых ученых стоматологического факультета ВолГМУ: Материалы 66й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых. Волгоград: ООО «Бланк», 2008.156с., илл.