г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста
Среди онкологических заболеваний у детей нередко встречаются одонтомы. Одонтома – доброкачественное новообразование челюстных костей эктодермально-мезенхимального характера. Возникновение и развитие одонтомы связано с развитием зубной системы. Термин «одонтома» был впервые введен Brocca в 1886 году, им обозначали все одонтогенные опухоли и кисты, содержащие ткани зубов. В настоящее время термин «одонтома» значительно сузился, им обозначаются лишь те образования, которые состоят из эпителиальных и мезенхимальных сформированных элементов эмали и дентина. Этиология и патогенез одонтом до настоящего времени окончательно не выяснены. Наиболее распространенные теории: травма, инфекция, генетическая мутация. Имеющиеся литературные данные дают в полном объеме представление о различных аспектах клиники, диагностики и лечения данной патологии у детей старше 10 лет, однако в малой степени освещены подобные вопросы в раннем детском возрасте[2,3]. Кроме того, важной проблемой современной стоматологии является заполнение дефектов костной ткани, образующихся при хирургическом лечении такого рода заболеваний и рациональное протезирование детей в послеоперационном периоде [1,4].
В связи с вышеизложенным целью настоящего исследования явилась оптимизация метода лечения твердой составной одонтомы у ребенка раннего детского возраста.
Для реализации поставленной цели было проведено лечение ребенка 3-х лет, обратившегося с родителями в МУЗ ДКСП№2 г. Волгограда с целью санации полости рта.
На основании данных анамнеза, клинического осмотра и рентгенологического обследования было выявлено отсутствие верхних молочных резцов и ретенция верхнего левого молочного клыка. При местном осмотре определялась плотная безболезненная деформация альвеолярного отростка верхней челюсти слева, слизистая в этой области выглядела без признаков воспаления. Прицельное рентгенографическое обследование выявило наличие гомогенной, высокоинтенсивной тени округлой формы с четкими бугристыми контурами, по периферии опухоли просматривалась полоса разрежения костной ткани. На фоне тени отмечались отдельные зубоподобные образования неправильной формы в области ретенированнного верхнего левого молочного клыка. Одонтома вызвала смещение зачатков постоянных клыка и первого премоляра на верхней челюсти слева.
На основании основных и дополнительных методов обследования был поставлен диагноз: Составная твердая одонтома верхней челюсти слева. Предполагаемый план лечения предусматривал хирургическое удаление опухоли с последующим ортодонтическим лечением. В результате оперативного вмешательства, проведенного под местной анестезией, пациенту была удалена одонтома и 5 конгломератов мелких рудиментарных зубов, среди которых встречались как полностью сформированные зубы, так и зубы с пороками развития твердых тканей. В костную рану был введен коллапол, обладающий не только гемостатическим, но и противовоспалительным действием, а также способствующий рапаративным процессам в костной ткани. Послеоперационный период протекал без осложнений. В дальнейшем пациенту было проведено лечение в ортодонтическом отделении, заключающееся в рациональном профилактическом протезировании с целью восстановления физиологической окклюзии и сохранения места в зубном ряду для постоянных зубов.
Таким образом, данный клинический случай демонстрирует необходимость более тщательного комплексного обследования детей раннего детского возраста стоматологами, что способствует оптимизации лечения детей с данной патологией.
Литература:
1. Дмитриенко С.В. Обоснование современных методов ортопедического и ортодонтического лечения детей с дефектами зубных рядов: Дис….д-ра мед.наук. – Волгоград, 1994. – 308с.
2. Камерон А., Уидмер Р. Справочник по детской стоматологии // Под редакцией Виноградовой Т.Ф., Гинали Н.В., Топольгницкого О.З. – Москва, 2003. – С.49-54.
3. Фирсова И.В., Суетенков Д.Е. О влиянии некоторых факторов на развитие головы и зубочелюстной системы индивидуума // Материалы науч.-практ. конференции «Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы ортопедической стоматологии и ортодонтии». – Москва, 2002. – С. 335-337.
4. Okeson JP, Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion, ed 4. St. Louis: Mosby,1998:160.
Источник:
Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета. - Волгоград: ООО «Бланк», 2008.- 346 с: илл. - (Выпуск № 1, Том № 65)
| Класс! | Нравится |
Авторизация
Золотой крокодил
