г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Кафедра ортопедической стоматологии
Кафедра гигиены
Среди многочисленных аномалий челюстно-лицевой области наиболее пристальное внимание привлекают к себе несращения губы, неба и альвеолярного отростка, частота встречаемости которых в последние годы имеет выраженную тенденцию к увеличению, делая актуальным изучение деформации и аномалий лицевого черепа в целом и расщелин неба в частности [1,2].
Нарушение анатомических структур полости рта и носа у детей с момента рождения создает благоприятные условия для контаминации условно-патогенными представителями микрофлоры, которые могут быть причиной воспалительных и деструктивных процессов зубочелюстной системы [3].
С учетом вышеизложенного целью настоящего исследования явилось изучение микробиологических особенностей экосистемы полости рта при расщелинах неба.
Забор материала для бактериологического исследования проводился по методике В.С. Крамарь и Е.О. Кравцовой (1994). Микрофлора изучалась по методу Haenel (1979) в модификации С.К.Канарейкиной с соавт. (1981).
Качественный и количественный состав микрофлоры полости рта изучался при обследовании четырех биотопов: слизистая оболочка щеки, языка, зубной налет, небо или расщелина.
При исследовании микробиологического статуса пациентов с несращением неба всего было выделено и идентифицировано 852 микроорганизмов, из которых 40,7% являлись грамположительными палочками, 12,0% были грамотрицательными палочками, 23,5% грамположительными кокками, а 12,05% - дрожжеподобными грибами (табл.1).
Изучение колонизации микроорганизмами различных биотопов показало, что ассоциации более 3 микроорганизмов заселяли расщелину и слизистую оболочку неба. На втором месте по выявлению сообществ был зубной налет. На поверхности языка и слизистой оболочке щеки регистрировались монокультуры либо сочетание двух видов бактерий.
Таблица 1
Морфологические группы микроорганизмов у детей с расщелиной твердого неба, М±т, %, КОЕ/ед. суб.
Проведенные исследования дали основание судить, что состав и плотность микробных сообществ в различных биотопах полости рта у детей с врожденными расщелинами неба не одинаковы. Самое большое количество микроорганизмов (6,9*103±2,8*102КОЕ/ед. суб.) было выделено со слизистой оболочки расщелины. Следует отметить, что при изучаемой патологии достоверно увеличивается по сравнению с практически здоровыми детьми плотность микробного наполнения слизистой оболочки твердого неба (2,5*103±1,7*102 КОЕ/см2) (р<0,05). На третьем месте по бактериальной наполненности в полости рта у больных детей была поверхность языка – 4,6*103±2,4*102 КОЕ/ед. суб., что достоверно было выше, чем в группе сравнения (р<0,05). Минимальное количество видов (10) и наименьший уровень бактериальной плотности выявлен на слизистой оболочке щек (1,3*103±0,95*102 КОЕ/ см2).
Таблица 2
Обсемененность микроорганизмами слизистой оболочки
полости рта у лиц обследуемых групп КОЕ/ед.суб.
Выявлено, что в микробиоценозе полости рта больных детей наблюдаются значительные изменения, как в качественном, так и в количественном составе микробов.
Качественный и количественный состав микрофлоры полости рта пациентов представлен в табл. 3.
Таблица 3
Состав микрофлоры полости рта у лиц обследуемых групп, М±м, %, КОЕ/ед. суб.
Из данных таблицы 3 следует, что лактобактерии были выделены у 50,7±2,1 % детей с расщелинами; колонизация их составила 2,0*103 ± 1,1*102 КОЕ/ед. суб., что было достоверно ниже средней величины этих бактерий 1 группы (р<0,05).
У больных детей высевалось большее количество кокков, так частота встречаемости стрептококков составила 82,7±4,4%, их число в среднем было равно 9,3*103± 7,5*102 КОЕ/ед. суб..
При анализе видового состава стрептококков установлено, что S. salivarius выделялся у 48,0±5,7% (3,1*103±1,9*102 КОЕ/ед. суб.) наблюдаемых. Следующим по распространенности был S. sanguis (18,7±3,2%; 8,6*102± 54,1 КОЕ/ед. суб), a S. mutans обнаруживался с частотой 14,7±1,2%. Его плотность составила 1,4*103± 2,1*102 КОЕ/ед. суб., что было достоверно выше, чем в 1 группе (р<0,05).
Исследования показали, что слизистая оболочка полости рта у больных расщелиной неба не колонизирована совсем стрептококками группы А и В. Однако у больных выявлялись как S. pneumoniae (13,3±2,1%, - 8,7*102 ±1,8 КОЕ/ед. суб.), так и S. agalactice (10,7±1,2% - 1,0*103± 42,1 КОЕ. Ед. суб.) и S. pyogenius (8,0±2,4%, - 4,2*103±32,4 КОЕ/ед. суб.).
Наиболее представлена в полости рта была грибковая микрофлора. У больных встречаемость дрожжеподобных грибов рода Candida составила 74,7±2,6%), а плотность колонизации 1,9*103 ±14,1 КОЕ/ед. суб., что достоверно было выше, чем в группе практически здоровых детей (р<0,05).
При этом в микробиоценозе больных, наряду с С. albicans (57,3±1,9 %) появились С. kefer (13,3±1,8 %), С. crusei (10,7±0,9 %) и С. tropicalis (29,3±1,7%).
Итак, врожденные расщелины неба приводят к микробиологическому дисбалансу, нарастающему с увеличением длительности течения заболевания, что проявляется уменьшением симбионтов и увеличением высеваемости условно-патогенных микроорганизмов. Такой микробиоценоз будет способствовать развитию воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, что должно учитываться при ведении больных в до- и послеоперационном периоде уранопластики.
Литература.
Бабанина Б.Г. Организация комплексного лечения детей с врожденными расщелинами лица в условиях межобластного центра: Дис. … канд. мед. наук. – Ставрополь , 1990.-143 с.
Вадачкория З.О. Основные аспекты медицинской реабилитации детей с врожденной расщелиной неба: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Тбилиси, 1996. – 20 с.
Зернов А.В. Ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий и деформаций у больных с расщелинами губы, альвеолярного отростка и неба в период сменного и постоянного прикуса: Автореф. … канд. мед. наук. – Тверь, 1997. – 19с.
Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: сборник научных трудов Волгоградского государственного медицинского университета.- Волгоград: ООО «Бланк», 2009.- 432 с.: илл. – Том № 66.
| Класс! | Нравится |
Авторизация
Золотой крокодил
