г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии общей практики
Герпетический стоматит составляет более 85% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей. Дети, перенесшие стоматит впервые, в дальнейшем становятся носителями вируса или начинают страдать рецидивирующим герпетическим стоматитом (РГС) [1,2].
Целью исследования стало совершенствование профилактики РГС на основе изучения анамнеза развития первого рецидива герпетического стоматита.
Материал и методы.
Нами было проведено исследование 54 детей в возрасте от 2 до 12 лет больных РГС. 27 из них (первая группа) болели среднетяжелой формой заболевания (частота рецидивов 1-4 раза в год). У 27 детей второй группы диагностировано тяжелое течение РГС (частота рецидивов более 4 раз в год, в том числе и перманентная форма). Мы провели сравнительный анализ этих двух групп больных. Подробно выяснялся анамнез течения рецидивов. Для этого использовали истории болезни детей и беседу с родителями.
Результаты и обсуждение.
Полученные результаты отражены в таблице.
| Данные анамнеза |
РГС среднетяжелая форма n=27
| РГС тяжелая форма n=27 | P | ||
| I | 2 | ||||
| абс | р±m% | абс | p±m% | ||
| I | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| ОГС перенес до трех лет | 17 |
63,0±9,5
| 20 | 74,1±8,6 | Р>0,1 |
| ОГС перенес: - в легкой форме - в среднетяжелой форме - в тяжелой форме |
7 7 13 |
25,9±8,6 25,9±8,6 48,1±9,8 |
9 4 15 |
33,3±9,2 14,8±7,0 55,6±9,7 |
P>0,1 P>0,1 P>0,1 |
| Первый рецидив: - через 1-6 месяцев - через 7-12 месяцев - через 13 мес. и более |
10 7 9 |
37,0±9,5 25,9±8,6 33,3±9,2 |
19 6 2 |
70,4±9,0 22,2±8,2 7,4±5,1 |
P<0,05 P>0,1 P<0,05 |
| Учащение рецидивов | 13 | 48,1±9,8 | 25 | 92,6±5,1 | P<0,001 |
| Давность рецидивирования: - до 1 года - до 5 лет - более 5 лет |
12 11 4 |
44,4±9,7 40,7±9,6 14,8±7,0 |
11 10 6 |
40,7±9,6 37,0±9,5 22,2±8,2 |
P>0,1 P>0,1 P>0,1 |
| Сезонность: - не выявлена - выявлена |
13 14 |
48,1±9,8 51,9±9,8 |
26 1 |
96,3±3,7 3,7±3,7 |
P<0,001 P<0,001 |
Установлено, что большинство детей как со среднетяжелой формой РГС (63,0±9,5%), так и с тяжелой формой (74,1±8,6%) перенесли острый герпетический стоматит (ОГС) в возрасте до трех лет (Р>0,1). При этом, у практически одинакового числа больных той и другой группы (Р>0,1)), ОГС протекал как в легкой, среднетяжелой, так и тяжелой формах.
Первый рецидив заболевания у детей наступал в различные сроки с интервалом от 1 месяца до 4 лет. Нами выявлена зависимость тяжести РГС от времени наступления первого рецидива. Так, у большинства больных (70,4±9,0) РГС тяжелой формы рецидив возник менее чем через 6 месяцев после острого стоматита, в отличие от пациентов со среднетяжелой формой заболевания (Р<0,05). При этом у той и другой группы больных обострение наступило в основном в течение первого года после ОГС.
В первой группе пациентов давность рецидивирования была до 1 года у 44,4±9,7%, до 5 лет – у 40,7±9,6%, более 5 лет – у 14,8±7,0 % детей. Во второй группе давность рецидивирования была до 1 года у 40,7±9,6%, до 5 лет – у 37,0±9,5%, более 5 лет – у 22,2±8,2% детей.
Сезонность заболевания при РГС средней тяжести выявлена у 14 из 27 человек (51,9±9,8%). Рецидивы чаще наблюдались весной и осенью. При тяжелой форме стоматита сезонность определена только у одного ребенка (3,7±3,7%). Это объясняется тем, что для данной формы характерны частые обострения, вплоть до перманентного течения.
Таким образом, уже в течение первого года, после перенесенного ОГС, ребенок нуждается в активных профилактических мероприятиях, направленных на устранение и ослабление факторов, провоцирующих развитие рецидивов.
Литература
1.Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Разживина Н.В. Н.В. Рецидивирующий герпетический стоматит. – М., 2005.-64с.
2. Andred M.E., Prober Ch. // Herpes.-2003.-Vol.2.-P.32-37.
| Класс! | Нравится |
Авторизация
Золотой крокодил
