Тератогенез. Факторы влияющие на развитие заболевания.

Волгоградский Государственный Медицинский Университет

Кафедра стоматологии детского возраста

 

Тератогенез

 

Выполнила: студентка 5 курса

стомат. ф-та Бедоцепова Ю.В.

 

Волгоград 2008

Тератогенез - возникновение пороков развития под влиянием факторов внешней среды (тератогенных факторов) или в результате наследственных болезней.

Причинами развития врожденных пороков являются генетические факторы, неблагоприятные воздействие внешней среды, действующие непосредственно на эмбрион и плод (тератогенез), а также сочетание тех и других причин и факторов. Научно - практические исследования, относя эту патологию к группе экологозависимых заболеваний. В настоящее время установлено, что среди различных загрязняющих окружающую среду веществ промышленного производства свойствами нарушать эмбриогенное развитие (формировать врожденные пороки развития) обладают:

- пыль и сажа;

- тяжелые металлы ( органическая ртуть, свинец, кадмий, никель, хром);

- продукты химического производства (красители, формальдегид, резино-технические изделия и т.д.);

- оксиды углерода, серы и азота, сероводорода;

- фтор и фтористые соединения.

В выбросах автотранспорта наибольшим мутагенным и канцерогенным эффектом обладает бензин, пирен.

К сожалению, этот перечень веществ определяется в атмосфере города и на многих рабочих местах предприятий.

Тератогенные факторы распространены достаточно широко. Исследования показали, что в течение беременности каждая женщина принимает в среднем 3,8 наименования каких-либо лекарственных средств. 10-20 % беременных в США употребляют наркотики. Кроме того, беременные в быту и на работе нередко контактируют с разными вредными веществами.

Тератогенным считается химический, физический или биологический фактор, отвечающий следующим критериям.

1.                   Доказана связь между действием фактора и формированием порока развития.

2.                   Эпидемиологические данные подтверждают эту связь.

3.                   Действие повреждающего фактора совпадает с критическим периодами внутриутробного развития.

4.                   При редком воздействии повреждающего фактора характерные пороки развития формируются редко.

Основные группы тератогенных факторов.

1.                   Лекарственные средства и химические вещества.

2.                   Ионизирующее излучение.

3.                   Инфекции.

4.                   Метаболические нарушения и вредные привычки у беременной.

Основные тератогенные факторы

Инфекции

·                     Цитомегаловирусная инфекция

·                     Герпес (вирусы простого герпеса типа 1 и 2)

·                     Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция)

·                     Краснуха

·                     Сифилис

·                     Токсоплазмоз

·                     Венесуэльский лошадиный энцефалит

·                     Инфекции, вызванные вирусом varicella-zoster

Ионизирующее излучение

·                     Радиоактивные осадки

·                     Лечение радиоактивным йодом

·                     Лучевая терапия

Метаболические нарушения, вредные привычки и препараты с тератогенными свойствами.

·                     Алкоголизм

·                     Кокаинизм

·                     Вдыхание толуола

·                     Курение

·                     Эндемический зоб

·                     Дефицит фолиевой кислоты

·                     Длительная гипертермия

·                     Фенилкетонурия

·                     Андрогенсекретирующие опухоли

·                     Декомпенсированный сахарный диабет

·                     Лекарственные средства

·                     Метотрексат

·                     Андрогены

·                     Бусульфан

·                     Каптоприл

·                     Варфарин

·                     Циклофосфамид

·                     Диэтилстильбэстрол

·                     Фенитоин

·                     Эналаприл

·                     Этретинат

·                     Йодиды

·                     Лития карбонат

·                     Тиамазол

·                     Пеницилламин

·                     Изотретиноин

·                     Тетрациклины

·                     Талидомид

·                     Триметадион

·                     Вальпроевая кислота

Другие факторы

·                     Производные хлордифенила

·                     Ртуть

Выделяют следующие особенности влияния тератогенных факторов.

1.                   Действие тератогенных факторов имеет дозозависимый характер. У разных биологических видов дозозависимость тератогенного действия может различаться.

2.                   Для каждого тератогенного фактора существует определенная пороговая доза тератогенного действия. Обычно она на 1-3 порядка ниже летальной.

3.                   Различия тератогенного действия у различных биологических видов, а также у разных представителей одного и того же вида связаны с особенностями всасывания, метаболизма, способности вещества распространяться в организме и проникать через плаценту.

4.                   Чувствительность к разным тератогенным факторам в течение внутриутробного развития может меняться. 

5.                   В случаях, когда тератогенное действие оказывают возбудители инфекций, пороговую дозу и дозозависимый характер действия тератогенного фактора оценить не удается.

6.            Наследственные болезни обусловливают более 60% самопроизвольных абортов в I триместре беременности. Часть наследственных болезней наследуются в соответствии с законами Менделя, другие, например геномный импринтинг, митохондриальное наследование, мозаицизм, — нет. Ведущее место в наследственной патологии человека занимают полигенные болезни, или болезни с наследственной предрасположенностью (расщелина неба). Они обусловлены совместным действием многих генов и факторов внешней среды. Для полигенных болезней, как и для тератогенных факторов, справедлива концепция пороговой дозы. Диагностировать наследственные болезни можно уже в ранние сроки внутриутробного развития. Генетический риск оценивают с учетом следующих факторов.

1. Распространенность наследственных болезней существенно различается в разных этнических группах.

 2. Пол больного.

3. Тяжесть поражения.

 4. Степень родства.

Расщелина губы (изолированная или в сочетании с расщелиной неба)

Распространенность 1 на 1000 родов. Причину удается установить только в 15% случаев.

Генетические факторы.

·                     Хромосомные аномалии, преимущественно трисомии.

·                     Амниотические перетяжки.

·                     Расщелины губы и неба наблюдаются примерно при 150 наследственных синдромах, примерно половина из них - это моногенные болезни с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типами наследования.

Экзогенные факторы.

·                     Алкоголь.

·                     Фенитоин.

·                     Триметадион и параметадион.

·                     Метотрексат.

·                     Заболевания матери - инсулинозависимый сахарный диабет.

 

Литература

1. Бекман Д. A., Брент Р.Л. «Механизм тератогенезиса». 24:483, 1992.

2. Фридман Ю.М. «Тератогенный эффект от таблеток». MD: Johns Hopkins University Press, 1994.

3. Шепард T. H. «Каталог тератогенных факторов», 1992.

Добавить в закладки:  

Класс!

Нравится