На одной стороне 1 жевательный зуб

Автор Тема: На одной стороне 1 жевательный зуб  (Прочитано 10106 раз)

Dentistka

  • Гость
На одной стороне 1 жевательный зуб
« : Август 23, 2010, 18:58:45 pm »
Вот такая ситуация. Молодая девушка обратилась за помощью. На верхней челюсти справа один жевательный зуб - 7-ка. Ваши предложения, возможно ли избежать покрытия коронками группы резцов, съемного протезирования, ну и имплантацию тоже не предлагать.
 

cassandra

  • Гость
RE: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #1 : Август 24, 2010, 10:46:26 am »
Вопрос меня заинтриговал/ведь мы школу волшебников не проходили/ неужели найдется ответ без съемного и без имплантов?

Profit

  • Мастер
  • ****
  • Сообщений: 409
  • Карма: 5
    • Просмотр профиля
RE: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #2 : Август 24, 2010, 14:57:46 pm »
Если Вы обнадеживаете пациентку на изготовление моста 3-7, то сильно перегрузите клык. Даже если сильно уменьшите жевательные поверхности.
Конечно самые оптимальные варианты - съемный или имплантацию Вы вычеркиваете. Тогда остается использование резцов под опоры несъемного протеза. Вариант тоже не оптимальный, потому что резцы не приспособлены нести жевательную нагрузку. Но в такой ситуации, не навязывать же молодой девушке съемный протез...

cassandra

  • Гость
RE: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #3 : Август 24, 2010, 16:56:57 pm »
Но как я поняла, односторонний протез то же не рассматриваем.

Dentistka

  • Гость
RE: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #4 : Август 24, 2010, 19:35:26 pm »
Односторонний протез? Думаю, все же не стоит.
Еще вопрос ортопедам. Если все же захватывать группу резцов, то где разделять протезы (мосты), напрашивается ответ, что по косметическому центру. Но как-то пару раз у меня после фиксации керамики образовывалась щель между центральными резцами при таком разделении.

Oldzubnik

  • Мастер
  • ****
  • Сообщений: 267
  • Карма: 4
    • Просмотр профиля
RE: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #5 : Август 25, 2010, 16:22:43 pm »
Задействовать толко 17 и 13. Насчет сильной перегрузки клыка не согласен. В моей практике с такими мостами люди ходят десятилетиями. Хотя для подстраховки можно взять ещё 12.

Dr.Watson

  • Эксперт
  • *****
  • Сообщений: 619
  • Карма: 6
    • Просмотр профиля
RE: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #6 : Август 25, 2010, 17:44:35 pm »
Раньше высчитывали коэффициенты, если не ошибаюсь, по Оксману, где нагрузку на 6 зуб определяли коэфф.6, 7 зуб-5, 4 и 5-4, 3 зуб-3, центр. резц. в\\\\ч-2, боковые в\\\\ч и нижн резцы-1. Сумму опорных зубов складывали и соотносили с суммой удаленных зубов.
По этой системе сумма опор - 8, сумма удаленных - 14! То есть жесткая перегрузка грозит опорным зубам. даже подключение 12 зуба не спасет положение.
Позже, как здесь отмечено решили. что система условная, потому как передние зуба не способны адекватно компенсировать жевательную нагрузку.
Но тем не менее, наблюдения показывают, что такие мосты носят, вопрос на сколько они сокращают жизнь опорным зубам?

Oldzubnik

  • Мастер
  • ****
  • Сообщений: 267
  • Карма: 4
    • Просмотр профиля
RE: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #7 : Август 25, 2010, 18:04:16 pm »
Стыдно признаться, но мне приходиться делать иногда не только протяжённые мосты, но и  даже консоли. И готов отдать диплом на отсечение - при нормальных опорах их вредоносность весьма сильно преувеличена теоретиками.
То ли здесь вступают в действия какие-то компенсаторные факторы парадонта, то ли хорошо запуганный врачом пациент сам инстинктивно ограничивает нагрузку на такие мосты, но факт налицо - стоЯт зубчики, как миленькие, по многу лет без особых проблем у очень-очень многих.
 Разумеется, это не от хорошей жизни, никто не спорит, что импланты лучшее, и пр., но и истерические вопли многих \\\"продвинутых\\\" коллег с масковских форумов и навороченных клиник по поводу консолек, штамповки, напыла и т.п. \\\"средневековых\\\" технологий не совсем разделяю.

cassandra

  • Гость
RE: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #8 : Август 25, 2010, 22:16:15 pm »
Dentistke: О металокерамике идет речь? Так сейчас как раз разбирается тема с Лизой на пациентском  сайте, и врач обвиняется, что плохо обьяснил... и тоже тридцать лет. Коллеги, я не очень в курсе в ортопедии но терапевт должен мотивировать пациента. Для нас с Лизой -это мастер класс.

Profit

  • Мастер
  • ****
  • Сообщений: 409
  • Карма: 5
    • Просмотр профиля
RE: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #9 : Август 26, 2010, 13:05:43 pm »
Oldzubnik:
Цитировать
мне приходиться делать иногда не только протяжённые мосты, но и даже консоли.

Пожалуйста, приведите пример протяженности и срок наблюдения за такими работами.

Oldzubnik

  • Мастер
  • ****
  • Сообщений: 267
  • Карма: 4
    • Просмотр профиля
RE: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #10 : Август 26, 2010, 17:27:07 pm »
18-14,13, причем 14 - ВКВ,более 15 лет (у супруги)

Antaliya

  • Гость
Re: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #11 : Апрель 26, 2011, 20:41:32 pm »
Понимаю, что мой пост уже неактуален, но всё же...
На левой стороне очевидно тоже планируется мост,и левый боковой резец идёт в опору под МК...
А потому реально если и справа клык и бок резец тоже будут под опорой (солидарна с "крепким орешком"))). Касательно перегруза - думаю,что нет причин для беспокойства, ведь 100%, что СЕДЬМОЙ уже переместился на место ШЕСТОГО (судя по фото).
или...это будет подкова  !!!
Милая Дентистка , шепните хоть - чем разрешилась вся ситуация !!! ;)

Dr.Watson

  • Эксперт
  • *****
  • Сообщений: 619
  • Карма: 6
    • Просмотр профиля
Re: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #12 : Апрель 26, 2011, 22:19:11 pm »
Боковой резец не даст ощутимой поддержки клыку, надо рассматривать все же поддержку всей группы резцов.

Aspirant-X

  • Гость
Re: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #13 : Апрель 27, 2011, 13:48:02 pm »
Я в такой ситуации предложил бы сделать подковой на все верхние зубы, тем более с резцами там в будущем так же металлокерамика напрашивается.

Antaliya

  • Гость
Re: На одной стороне 1 жевательный зуб
« Ответ #14 : Апрель 27, 2011, 13:55:39 pm »
Боковой резец не даст ощутимой поддержки клыку, надо рассматривать все же поддержку всей группы резцов.

...и зачем поддерживать всю группу резцов?!?! ;D ;D ;D