header34


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Распространенность пародонтита в популяции, сложности при осуществлении профилактики и лечения заболевания, неоднозначность в трактовках основных патогенетических механизмов обуславливают актуальность проблемы пародонтита в современной стоматологии [Ботушанов П.В.,2000; Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В.,2000; Иванов В.С., 2001; Yasui T., 2001; Preshaw P.M., Seymour А.D., 2004]. По мнению большинства исследователей пародонтит является полиэтиологичным заболеванием, в основе развития которого лежит комплекс происходящих в полости рта патологических сдвигов, связанных с микробиологическими, иммунологическими изменениями на фоне имеющейся генетической предрасположенности [Орехова Л.Ю., 1998; Левин М.Я. и соавт., 1999; Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В., 2000; Ботушанов П.В., 2000; Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф., 2000; Луцкая И.К., 2000; Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю., 2000; Иванов В.С., 2001; Firatly E. еt al., 1996; Eggert F.M., Flowerdew G., McLeod M.H. et al., 1998; Kimura S., Ooshima T., Takiguchi M., 2002; Brook I., Gen Dent., 2003; Donati M., Berglundh T., Hytonen F., 2005]. К настоящему времени не вызывает сомнений, что в этиопатогенезе пародонтита важнейшую роль играют нарушения ассоциативных взаимоотношений представителей автономной флоры полости рта: частичное или полное вытеснение характеристических видов, усиленное размножение бактерий, не свойственных для микробиоценоза полости рта здорового человека [Slots J., 2000; Unsal B.T., Ozcan G., Mevsim G. et al., 1996; Zambon J.J., 1996; Eggert F.M., Flowerdew G., McLeod M.H., 1998; Kimura S., Ooshima T., Takiguchi M., et.al., 2002; Brook I., Gen Dent, 2003]. Микроэкологические изменения на поверхности зубов и слизистой десен, усиленное размножение оппортунистических патогенов являются одной из важнейших причин развития воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта [Ярошкина З.А., 1986; Listgarten M.A., 1988; Svedsen J., 1990; Person R., 1990; Tanner A., 1992; Lie M.A., Van-der-Meijden G.A., Timmerman M.F., 1994; Mombelli A., 1996; Darby I., Curtis M., 2000; Takahashi K., 2001; Maida C., Campus G., Piana A., et al., 2003].

Иммунологические сдвиги при пародонтите характеризуются нарушениями во взаимодействии факторов неспецифической резистентности организма, угнетением клеточного и гуморального иммунитета, а также подавлением относительно автономной системы местного иммунитета с дисбалансом показателей цитокинов [Бабаджанян Г.С., 1983; Варава Г.Н. и соавт., 1984; Иванюшко Т.П. 1985; Кречина Е.К. и соавт., 1991; Серова О.В., Савина Е.Л., 1991; Горячев Н.А. 1992; Петрова Е.В., 1993; Елисеева Н.Б., 1994; Потапнев М.П., 1995; Кузнецов В.П., Беляев Б.Л., Бабаянц А.А., 1996; Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., 1996; Бажанов Н.Н., 1997; Масычева В.И., Даниленко Е.Д., 1998; Орехова Л.Ю., 1998; Хайруллина Р.М., Хасанов Р.Ш., 1999; Левин М.Я., 1999; Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 1999; Безрукова И.В., Грудянов А.И., 1987,1999,2000; Грудянов А.И., 1999,2000; Беляева О.В., 2002, Соболева Л.А. и соавт., 2003, 2004; Сенцова Т.Б., 2004; Nylander K. et al, 1993; Seymour G.J. et al, 1993; Getca T.P. et al, 1996; Vernal R., Chaparro A., 2004; Zong M, Yang P.S., 2005; Tsai I.S., Tsai C.C., Ho Y.P., 2005; Lin S.J., Chen Y.L., Kuo M.Y., 2005; Folwaczny M., Glas J., Torok H.P., 2005; Donati M., Berglundh T., Hytonen A.M., 2005; Vernal R., Dutzan N., Chaparro A., 2005; Belibasakis G.N., Johansson A., Wang Y., 2005; Komatsu Y., Tai H., 2005]. Важно подчеркнуть, что показатели, характеризующие данные звенья гомеостаза организма человека, могут послужить критериями контроля качества лечебно-реабилитационных мероприятий при пародонтите, а также прогнозирования течения заболевания [Рыбаков А.И., 1990; Бажанов Н.Н. и соавт., 1996; Максимовская Л.Н. и соавт., 1998; Орехова Л.Ю., 1998; Левин М.Я. и соавт., 1999; Беляева О.В., Кеворков Н.Н., 2002]. Таким образом, адекватная оценка состояния больного пародонтитом в современных условиях предполагает комплексное обследование, включающее в себя помимо традиционных клинических методов также микробиологические и иммунологические исследования, которые позволяют объективизировать состояние больного пародонтитом, прогнозировать течение болезни и анализировать эффективность лечебных мероприятий.

Разнонаправленные и неоднозначные иммунологические сдвиги при пародонтите, характеризующиеся, с одной стороны, иммуносупрессией, а с другой, - воспалительными реакциями, протекающими на фоне дисбиоза полости рта [Рыбаков А.И., Исаев В.Н., 1996; Кузнецов В.П., Беляев Б.Л., Бабаянц А.А., 1996; Соболева Л.А., 2004; Takahashi K, Nishimura F., Kurihara M., et al., 2001; Brook I., 2003], обуславливают необходимость поиска новых лекарственных средств, обладающих корригирующими потенциями в отношении важнейших звеньев гомеостаза организма больного пародонтитом. Таким образом, обоснование использования при пародонтите новых иммунокорректоров, обладающих помимо иммуномодулирующего действия, также антимикробными потенциями, противовоспалительными эффектами имеет большую научно-практическую значимость.

Одним из перспективных препаратов, относящихся к иммуномодуляторам-интерфероногенам, является циклоферон [Ершов Ф.И., 1996, 1998; Ершов Ф.И., Романцов М.Г., 1997; Ершов Ф.И. и соавт., 1999; Романцов М.Г., 1999; Ершов Ф.И. и соавт., 2000; Горячева Л.Г. и соавт., 2003]. Данный препарат выпускается в нескольких лекарственных формах (таблетки, ампулы, линимент, свечи) и характеризуется иммунокорригирующим действием. Циклоферон стимулирует стволовые клетки костного мозга, фагоцитоз, активность естественных киллерных клеток, экспрессию антигенов, препятствует развитию анафилактического шока, воспаления, гиперчувствительности замедленного типа, снижает активность патогенной флоры [Ершов Ф.И., 1996,1998; Романцов М.Г., 1999; Ершов Ф.И. и соавт., 2000]. Препарат практически не имеет побочных действий, не обладает пирогенностью, аллергенностью, эмбриотоксическим и канцерогенным эффектами, при его использовании отсутствует опасность возникновения и усиления аутоиммунных процессов; кроме того, он хорошо сочетается с традиционными средствами лечения [Ершов Ф.И., 1996,1998; Ершов Ф.И., Романцов М.Г., 1997; Ершов Ф.И. и соавт., 1999; Исаков В.А., 2002; Романцов М.Г., 1999,2002]. Линимент циклоферона с успехом применяется в лечении больных с различными заболеваниями, связанными с вирусно-бактериальными агентами, иммунодефицитами [Романцов М.Г., 1999; Ершов Ф.И. и соавт., 2000; Рыбалкин С.Б., 2000; Исаков В.А., 2002]; накоплен небольшой позитивный опыт использования линимента циклоферона в экспериментальной и клинической стоматологии [Соболева Л.А., 2003,2004]. Таким образом, закономерен интерес к дальнейшему изучению механизмов лечебных эффектов линимента циклоферона у больных с воспалительными заболеваниями полости рта, включая исследования антимикробного действия препарата и его влияний на параметры цитокинового статуса.

(...)

Скачать автореферат
Добавить в закладки:  

Класс! Нравится

Вход на сайт