header34


(Экспериментально-биохимическое исследование)

Специальность № 140021 — стоматология

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва — 1975

Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии (зав. — кандидат медицинских наук, доцент В. Ю. Миликевич) и кафедре биохимий (зав. — доктор медицинских наук, профессор Ю. В. Галаев) Волгоградского государственного медицинского института (ректор — профессор Н. П. Григоренко).

Научные руководители:
кандидат медицинских наук, доцент В. Ю. Миликевич,
доктор медицинских наук, профессор Ю. В. Галаев.

Официальные оппоненты:
заслуженный деятель науки, доктор медицинских наук, профессор В. Ю. Курляндский,
доктор медицинских наук, профессор В. И. Добрынина.

Ведущее предприятие -
Смоленский медицинский институт.

Автореферат разослан « » 1975 г.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института по адресу: Делегатская ул., д. 20/1.

Ученый секретарь совета
профессор В. А. Пономарев

Один из основных факторов, отрицательно влияющих на зубочелюстную систему и, в частности, на опорно-удерживающий аппарат оставшихся зубов и челюстные кости является нарушение целостности зубных рядов.

Кроме эстетических недостатков, нарушения фонетики, снижения эффективности измельчения пищи, частичная потеря зубов приводит к неравномерному распределению нагрузки на оставшиеся зубы и их пародонт, в которых со временем развиваются патологические процессы.
Многочисленные клинические и экспериментальные исследования позволили авторам утверждать, что нарушение целостности зубных рядов является причиной развития патологических процессов в пародонтальных тканях зубов и костной ткани челюстей, по своей симптоматике сходных с пародонтозом (В.Ю. Курляндский,1853, 1856, 1961, 1866, 1867, 1868, 1875; В.А. Пономарева, 1)856, 1864, 1868, 1874; Х.А. Каламкаров , 1856, 1858, 1887; А.Т. Бусыгии, 1858, 1861, 1867; В.Ю. Миликевич, 1864; В.А. Минасян. 1870; Г.И. Худоногов, 1970; В.М. Семенюк, 1871; ГЛ. Крымов,1872; B.C. Левина,1873; И.В. Росннская, 1873; Г.Н. Назаров., 1875 и др.).

На развитие дистрофических процессов в пародонтальных тканях при частичной потере зубов указывают исследования Н.А. Астахова (1823, 1838), Б.Н. Бынина (1834), А.Л. Катца (1835), А Л. Дойников (1866), Е.И. Гаврилова (1886. 1873), Coolidge (1937), Goldmann (1942), Prohlich(1858), Giancotti (1961) и др.

Воздействие различных силовых нагрузок на костную ткань челюстей при частичной потере зубов относится к общебиологической проблеме, связанной с изучением влияния гипер- и гипофункции на костную ткань скелета организма, которая привлекает внимание большого круга ученых и требует дальнейшего изучения В.Ю. Курляндский, 1853-1875; М.Г. Привес, 1858; А.В. Русаков, 1957; С.А. Рейенберг, 1961; С.И. Рыбакова. 1970; П.В. Сиповский, 1857; 1958 и др.).

Раскрытие биологической сущности протекающих процессов перестройки костной ткани в результате частичной потери зубов, изучение изменений обмена веществ при этом, раскрытие патогенетических механизмов имеют важное теоретическое и практическое значение.
И если вопросы минерального и липоидного обменов в костной ткани челюстей при частичной потере зубов нашли свое отражение в. работах В.А. Пономаревой П854-1874),В.Ю. Миликевича (1864,1865),В.А. Минасяна (1870); В.М. Семенюка (1871),Neumann a.Di Salvo (1953-1857), то в отношении обмена белков в костной ткани челюстей при частичной потере зубов такие исследования отсутствуют.

Белки костной ткани образуют сложные комплексные соединения с входящими в нее веществами, вступают в химическую связь с ними различной прочности и регулируют обмен веществ. Белковая основа реагирует на все происходящие функциональные нарушения и отражает состояние костной ткани (Н.А. Федоров, 1853; А.А. Прохончуков, 1864; М.А. Жижин»,1969, 1972; _ В.А. Хлыстов, 1868; А.И. Воложин, 1971; Glimcker 1981, Gliraoh, Krane , 1861 и др.).

Учитывая актуальность проблемы о влиянии частичной потерн зубов на зубочелюстную систему и отсутствие в литературе данных по изучению обмена белков и аминокислот в челюстных костях, нами предпринято настоящее исследование.

Перед нами были поставлены следующие задачи:

1. Изучить содержание суммарных белков, коллагена и аминокислот в костной ткани челюстей в норме.

2. Создать в эксперименте на собаках идентичную с клиникой модель частичной потери зубов и проследить в динамике за состоянием опорно-удерживающего аппарата оставшихся зубов на основе клинических и рентге-нологических обследований.

3. Изучить в динамике обмен суммарных белков коллагена и аминокислотный состав в костной ткани челюстей при частичной потере зубов в области функционирующих и выключенных из функции зубов.

Материалы и методы исследования

Изучение влияния частичной потери зубов на белковый обмен в костной ткани челюстей проведено на 44 беспородных собаках-самцах в возрасте 2-2,5 года, весом 9-14 кг с ортогнатическим видом соотношения фронтальных зубов. Контрольную группу составили 10 собак того же возраста и пола с интактными зубными рядами.

У всех подопытных животных создавали однотипный дефект зубного ряда путем удаления жевательной группы зубов на нижней челюсти справа и слева. Верхний: зубной ряд оставался интактным.

В результате создания такой модели, группа жевательных зубов верхней челюсти справа и слева была выключена из функции, а фронтальная группа зубов с сохранившимися антагонистами участвовала в захвате и измельчении пиши.

Все экспериментальные животные по срокам наблюдения от 1 до 1° месяцев были распределены на 11 серий, в каждую серию входило 4 собаки.

На протяжении всего срока эксперимента проводили клиническое наблюдение и рентегнологическое обследование зубочелюстной системы животных. После истечения сроков эксперимента животных забивали путем введения 0,5 мл тубарина. Челюстные кости вычленяли и освобождали от мягких тканей и промывали физиологическим раствором и разделяли на 12 костных участков, которые измельчали и высушивали до постоянного веса.

Содержание суммарных белков в костной ткани рассчитывали по содержанию в ней азота, который оценивали с помощью реактива Несслера. Оптическую плотность раствора измеряли колориметрически на фото-электроколориметре (ФЭК-56П) при 400 нм в кювете толщиной 10мм.
Содержание коллагена в костной ткани определяли по методу Л.И. Слуцкого (1882).

В своих исследованиях для разделения аминокислот гидролизата костной ткани к количественной их оценки применяли метод восходящей хроматографии на бумаге по Т.С. Пасхиной (1964). В качестве подвижного растворителя была взята смесь нормального бутилового спирта, ледяной уксусной кислоты и воды в соотношении 40 + 18+3. Для разделения аминокислот использовали хроматографическую бумагу марки FN - 1 (ГДР).

Идентификацию аминокислот гидролизата костной ткани проводили методом свидетеля и методом внутреннего стандарта. На отдельные аминокислоты применяли специфические реакции. Пролин и оксипролин об-наруживали с помощью 0,4% раствора изатина; гистидин - диазореакцией по Паули; аргинин-реакцией Сакагути; серин и треонин обнаруживали раствором периодата, содержащего реактив Несслера; аспарагиновую и глутаминовую кислоты идентифицировали в гидролиэате с помощью электрофореза на бумаге.

При определении аминокислотного состава гидролизата костной ткани глицин и оксипролин образуют общее пятно. Проявлением 0,2% раствором нингидрииа образуется фиолетово-красное пятно глицина, которое перекрывает желтую окраску оксипролина. Учитывая, что оксипролин является специфической аминокислотой для коллагена костной ткани, его определение проводили химическим методом по Stegero&DD (1958) в модификации Л.И. Слуцкого(1989). В отличие от указанного выше метода мы применяли 1% раствор пара-диметиламинобензальдегида.

Для проведения сравнительного вариационно-статистического анализа количественного содержания суммарных белков, коллагена и аминокислот костной ткани челюстей контрольных и подопытных животных, использовали сокращенный метод вычисления сгруппированных данных по А.Б. Хиллу. (1958). В наших исследованиях достоверными считали результаты при t ~2z 2,0 и P= 0,05.

Результаты исследований

Нами были получены данные количественного содержания суммарных белков в различных участках челюстей при интактных зубных рядах (таблица 1). Количество суммарных белков изучали в 120 участках костной ткани и провели в общей сложности 480 измерений. Среднее содержание суммарных белков в костной ткани челюстей составило 247, 77 мг на 1 г сухой костной ткани.

Распределение суммарных белков в исследуемых участках оказалось неодинаковым. Наибольшее количество содержится во фронтальных участках верхней и нижней челюстей. Наименьшее содержание определено в теле верхней и нижней челюстей на уровне жевательных зубов.

Следовательно, содержание суммарных белков в участках челюстей на уровне различных функционально-ориентированых групп зубов различно. Отчетливо прос-леживается различие в содержании между альвеолярным отростком и телом челюсти во всех участках. Альвеолярный отросток содержит больше суммарных белков, чем тело челюсти одноименного участка. Содержание суммарных белков на уровне одинаковых в функциональном отношении групп зубов левой и оравой стороны челюстей количественно не отличается. Имеющиеся незначительные различия статистически не достоверны.

no description

Количественное определение коллагена проводили в тех же участках костной ткани челюстей и объем исследований выполнен такой же. Содержание коллагена в костной ткани челюстей при интактных зубных рядах стереотипно отражает содержание суммарных белков (таблица 1).

Среднее значение содержания коллагена в челюстных костях у собак составило 230,12мг/г ^ухой костной ткани, что по отношению к количеству суммарных белков составило 93,87%.

Количественное содержание аминокислот в костной ткани челюстей проводили в альвеолярных отростках фронтального участка верхней и нижней челюстей и в боковых участках верхней челюсти (таблица 2). В гидролизате костной ткани челюстей идентифицировали и количественно определили 13 аминокислот.

По количественному составу аминокислот видно, что в костной ткани челюстей имеется ограниченный набор аминокислот, который в основном отражает состав белка-коллагена. Аминокислотный состав гидролизата костной ткани представлен: глидином-22,43%: пролином 13,93%; оксипролином - 11,55%; аланином-11,8%; глутаминовой кислотой - 10,42%; аспарагиновой кислотой-5,28%, аргинином, гистидином, лизином (совместно) 12,25%; серином-4,35%; треонином-2,96%, лейцином -2,84%; валином -2,38%. Обшей закономерностью является равномерное количественное распределение аминокислот в различных участках челюстных костей.

Полученные результаты содержания суммарных белков, коллагена в аминокислотах являются исходными для выявления тех изменений, которые происходят в челюстных костях при частичной потере зубов.

Как показали проведенные исследования, непосредственным следствием частичной потере зубов, создаваемой в эксперименте на собаках, является то, что уже в первые месяцы происходят выраженные морфологические и биохимические изменения в опорно-удерживающем аппарате оставшихся зубов.

no description

После первого месяца с начала эксперимента при клиническом обследовании состояния оставшихся зубов выявлена незначительная подвижность Ш зубов и отложение обильного пищевого налета на коронках 10 9 8 7 6 5 1 5 6 7 8 9 10зубов, выключенных их из функции. Слизистая оболочка и десневые карманы оставались без видимых изменений. Рентгенологически изменения в этот период не были выявлены.

Несмотря на клиническое и рентгенологическое относительное благополучие, в этот период отмочено снижение содержания суммарных белков, коллагена и отдельных аминокислот. Так, в зоне функциональной наг-рузки в альвеолярном отростке нижней челюсти, произошло снижение суммарных белков на 25,2 % (Р^0,001 ) , в теле челюсти - на 16,2% {Р-^ 0,001). В альвеолярном отростке фронтального участка верхней челюсти содержание суммарных белков снизилось на 13,2% (Р-? 0,01) в теле челюсти на 4,7% (Р^ 0,01). В зоне с отсутствием нагрузки в альвеолярном отростке снизилось содержание суммарных белков на 6,8% (Р-С 0,001), в теле челюсти осталось на уровне контрольных цифр. Содержание коллагена уменьшилось в альвеолярном отростке на нижней челюсти на 15,8 % (Р-Й. 0,001), в геле челюсти - на 4,0% (Р <? 0,001). В альвеолярном отростке фронтального участка верхней челюсти снизилось содержание коллагена на 6,4 % X Р^- 0,001), а в теле челюсти его содержание не изменилось. В зоне с отсутствием нагрузки в альвеолярном отростке содержание коллагена снизилось на 7,1% (Р<: 0,001), в теле челюсти изменений не отмечено.

Аналогичные изменения произошли и в содержании аминокислот.

В зоне функциональной нагрузки количество пролина снизилось на 19,5% (Р*-' 0,001), а в боковых участках, на уровне зубов, выключенных из функции, снижение произошло на 10,6-11,5% (PZ 0,001). В этот период произошло снижение оксипролина в зоне с отсутствием нагрузки на 10,48-18,6% (Р^О.01), В альвеолярном отростке верхней челюсти в зоне функциональной нагрузки содержание оксипролина снизилось на38,0% (Р^ 0,001), а на нижней челюсти произошло увеличение его содержания на 12,0% (Р^ 0,001).

Содержание аланина и глицина во всех исследуемых участках не изменилось. Содержание аспарагиновой кислоты увеличилось во фронтальном участке верхней челюсти на 17,34% (Р *~ 0,05), в других участках имелась тенденция к увеличению, но это различие статистически не подтвердилось. Изменение глутаминовой кислоты не произошло, но имеется наклонность к увеличению ее содержания во всех участках. В содержании аргинина, гистидина, лизина, треонина и серина существенных изменений не выявлено. Можно лишь отметить, что имеется незначительное увеличение указанных аминокислот в зоне функциональной нагрузки и незначительное их снижение в зоне с отсутствием нагрузки, что статистически не подтверждено.

Изменений в содержании валина не выявлено, а содержание лейцина уменьшилось во фронтальном участке нижней челюсти на 21,04% (Р <? 0,01).

Через два месяца клинически обнаружены сглаженность рисунка режущих краев нижних фронтальных резцов, подвижность 21J12 зубов I и II степени. Слизистая десневого края без видимых изменений. На коронках зубов, выключенных из функции, отмечается образование зубного камня.

Рентгенологически определено расширение периодонтальной щели, особенно у верхушек в области антагонируюших зубов. В альвеолярном отростке на уровне зубов, выключенных из функции, рентгенологически отмечается сужение периодонтальной щели, особенно у бифуркации корней. Появляется умеренно выраженный остеопороз в альвеолярных отростках. В этот период происходит увеличение суммарных белков, в отличие от предыдущей серии эксперимента. В зове функциональной нагрузки нижней челюсти их содержание увеличилось на 12,1% (Р^ 0,001), на верхней челюсти увеличение произошло на 11,3% (Р<? 0,001). В области зубов, выключенных из функции, оказалось увеличение содержания суммарных белков как в альвеолярном отрост-ке, так я в теле челюсти, (на 18,3% и 15,3% соответственно, Р<?. 0,001). В зоне с отсутствием нагрузки в альвеолярном отростке произошло снижение коллагена на 28,0% (Р<? 0,001) и в теле челюсти - на 17,7 - 20,8% (Р -10,001).

В количественном содержании пролина отмечено дальнейшее снижение как в зоне функциональной нагрузки (на 45,7-57,88%, Р<? 0.001), так и в зоне с ее отсутствием (на 38,2-52,4%, Р<? 0,001). Количество оксипролина в зоне функциональной нагрузки увеличилось: на нижней челюсти - на 18,4% (Р^. 0,001), на верхней челюсти - на 8,1% (Р<? 0,01). В зоне с отсутствием функциональной нагрузки отмечено дальнейшее снижение на 37,4-38,4% (P/L 0,001) по сравнению с нормой.

В содержании глицина существенных изменений не отмечено. Содержание аланина в этот срок в зоне функциональной нагрузки как в альвеолярных отростках , так и в теле челюстей, увеличилось на 10,84-14,8% (Р-? 0,001), а в зоне с отсутствием нагрузки отмечено увеличение глицина на 7,5-8,3% (Р *- 0,05).

Произошло незначительное увеличение содержания аспарагиновой кислоты во всех исследуемых участках. Количество глютаминовой кислоты увеличилось как в зове функциональной нагрузки, так и в зоне ее отсутствия на 12-14% (Р<? 0,001).
Изменение аргинина, гистидина и лизина произошло в сторону увеличения в зоне функциональной нагрузки на 8,8-10,83% (Р^. 0,001), в зоне с отсутствием ее на в,25-И,*3%. <f\* 0,08).
Содержание треонина увеличилось в зове функциональной нагрузки на 18,76-28,75 (Р^ 0,01), в зове с отсутствием нагрузки на 21,0-24,0% (Р^ 0,01).

Такие же изменения произошли в содержании серина. Его количество оказалось в зоне функциональной нагрузки - на 18,1-25,1% (Р *- 0,001), в зоне с отсутствием ее - на 18,2-17,8% (Р /L. 0,05) больше по сравнению с нормой. Содержание валина увеличилось в зоне с отсутствием нагрузки на 20,6-28,4% (Р«? 0,001) и в зоне функциональной нагрузки верхней челюсти - на 21,6% (P-d 0,001). Количество лейцина увеличилось в зоне функциональной нагрузки на 18,5-22,3% (Р-^ 0,01). В других исследуемых участках существенных изменений не отмечено.

Через три-четыре месяца клинически определяется стертость режущих поверхностей антагонируюших зубов с образованием трем, подвижность этих зубов остается 1 степени. Состояние слизистой оболочки десневого края без видимых изменений. В зоне с отсутствием нагрузки имеется обилие зубного камня на коронках зубов, устойчивость их не нарушена, слизистая оболочка десневого края без видимых изменений.

Рентгенологически в области антагонируюших зубов отмечается атрофия вершин межзубных перегородок. Расширение периодонтальной щели вокруг верхушек корней, склерозирование костной ткани с утолщением и уплотнением костных балочек, компактная пластинка на верхушках межальвеолярных перегородок не прослеживается.

В зоне с отсутствием нагрузки в костной ткани челюстей определяется дальнейшая перестройка костной ткани в крупноячеистую структуру со снижением плотности рисунка. Отмечается дальнейшее сужение периодонтальной щели вокруг корней с появлением участков ее исчезновения.

В этот период впервые выявлено снижение суммарных белков в зоне функциональной нагрузки на 8-13% (Р z. 0,01), а в зоне с отсутствием нагрузки произошло их уменьшение в альвеолярном отростке, в теле же челюсти содержание приблизилось к норме и оставалось неизменным до конца 7-го месяца эксперимента.

Содержание коллагена также снизилось, В альвеолярном отростке нижней челюсти на 16,4% (РZ 0,001), в теле челюсти - на 9,4% (Р<. 0,05). В альвеолярном отростке верхней челюсти на уровне антагонируюших зубов коллагена уменьшилось на 12,3%, (Р< 0,01) в теле этого участка челюсти его содержание снизилось до уровня контрольных цифр.

В зоне с отсутствием функциональной нагрузки произошло снижение коллагена, как в альвеолярном отростке, так и в теле челюсти на 16,7-26,0% (Р< 0,001) . Спустя 4 месяца содержание коллагена в участках на уровне антагонируюших зубов приблизилось к содержанию контрольных цифр.

Характерной особенностью обмена аминокислот является то, что с этого периода происходит снижение их содержания, как в зоне функциональной нагрузки, так и в зоне с ее отсутствием, на различную величину. В этот период происходит снижение глицина, и если после 3-х месяцев оно статистически не достоверно, то в 4 месяца в зоне функциональной нагрузки уменьшилось на 17,4-20,9% (Р < 0,001) и в зоне с отсутствием нагрузки на 16,5-20,4% (Р-С0.01).

Количество аланина в зоне функциональной нагрузки уменьшилось на 16,5-19,4%, а на уровне зубов, выключенных из функции, его содержание уменьшилось лишь на 7,7-10,8% (Р< 0,01). Продолжается дальнейшее сни-жение содержания пролила во всех исследуемых участках: в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти на 45,7-57,88% (Р*? 0,001), в зоне с отсутствием нагрузки его содержание уменьшилось на 38,2-52,4%. Спустя 4 месяца по сравнению с предыдущим сроком отмечается незначительное увеличение пролина во всех исследуемых участках, но ого количество остается сниженным по сравнению с нормой.

К этому сроку четко определяется отличная реакция оксипролина в зонах с различной функциональной нагрузкой. Наиболее резкое снижение оксипролина отмечено в зоне нефункционируюших зубов (в 3 месяца - на 35,4%, в 4 месяца - на 42,2% (Р««". 0,001), В области функционирующих зубов в 3 месяца его содержание снизилось до нормы, а к 4 месяцам - ниже нормы на 16,6-17,8% (Р< 0,001).
Аспарагиновая и глютаминовая кислоты снизились в этот период во всех исследуемых участках челюстей на незначительную величину.
К концу 4-го месяца содержание аргинина, гистидина и лизина снизилось во всех участках на.7,8-11,5% (Р-^0,03).

Содержание серина в указанный период времени снизилось по сравнению с нормой во всех участках на 20,4-25,2% (Р<0,001). Исключением является альвеолярный отросток фронтального участка верхней челюсти, где содержание его остается в пределах нормы.

Количество треонина в зоне функциональной нагрузки уменьшилось на 23,3-30,2% (Р<? 0,001), в зоне с отсутствием нагрузки на 20,0% (Р < 0,001).

Отчетливо отмечается снижение содержания лейцина во всех исследуемых участках на 14,7 - 22,2% (Р< 0,001).

В содержании валина нет определенной закономерности изменений во всех участках, она выражается в повышенном содержании в области фронтального! отростка нижней челюсти и на уровне жевательных зубов верхней челюсти слева. Резкое снижение в содержании произошло в альвеолярном отростке верхней челюсти справа. В пределах нормы остается в альвеолярном отростке фронтального участка верхней челюсти.

Спустя пять-шесть месяцев определяется в области антагонируюших зубов стираемость коронок на 1/3 их высоты, тремы, слизистая оболочка десневого, края гиперемирована, отечна, легко ранима. Произошла атрофия десневого края с обнажением анатомических шеек зубов. В зоне с отсутствием нагрузки, кроме обилия зубных отложений на коронках, отмечена рыхлость слизистой оболочки десневого края.

Рентгенологически определяется в зоне функциональной нагрузки уплотнение костной ткани с довольно резким склерозированием, с почти полным отсутствием ячеистости. Межзубные перегородки атрофированы. В области вершин межзубных перегородок периодонтальная щель не прослеживается, тогда как у верхушек корней она незначительно расширена. В зоне с отсутствием функциональной нагрузки определяется дальнейшая перестройка костной ткани в крупноячеистую структуру с явлениями остеопороза. В области вершин альвеолярного отростка и ниже бифуркации корней отчетливо отмечается исчезновение костного рисунка с образованием участков бесструктурной ткани. Периодонтальная щель сужена, местами не дифференцируется.

Спустя двенадцать месяцев клинически в зоне функциональной нагрузки отмечено прогрессирование патологической стертости, которая проявляется в укорочении коронок на 1/2 длины, атрофия пародонта с обнажением корней более чем на 1/4, подвижность зубов остается 1 степени.

В зоне с отсутствием функциональной нагрузки слизистая оболочка десневого края гипертрофирована, с оральной стороны покрывает часть коронки, прилегание неплотное, легко ранима, кровоточит.

Рентгенографически в зоне функциональной нагрузки определяется атрофия альвеолярного отростка до 1/2 длины корня, атрофия межзубных перегородок, периодонтальная щель прослеживается только у верхушек кор-ней, резко сужена. Наряду с атрофией четко определяется усиленное склерозирование оставшейся костной ткани, образование участков фрагментации межзубных перегородок.
В зоне отсутствия функциональной нагрузки рентгенологически отмечается перестройка костной ткани с увеличением объема костных полостей за счет уменьшения костных балок и их истончением. Образование участков бесструктурной ткани, уменьшение плотности костного рисунка, умеренная атрофия альвеолярного отростка. Начиная с пятого месяца эксперимента, устанавливается общая закономерность в изменении содержания суммарных белков, коллагена и аминокислот, которая выражается в Их прогрессирующем снижении к концу эксперимента - двенадцати месяцам.

В содержании суммарных белков в области альвеолярного отростка и тела челюсти на уровне зубов, выключенных из функции, отмечено стойкое их сни-жение до конца эксперимента. В области альвеолярных отростков на уровне функционирующих зубов 6ти месячное постепенное снижение до минимальных цифр к концу 12 месяцев. В теле челюсти на уровне функционирующих групп зубов после кратковременного подъема в содержании к 7 месяцам в дальнейшем также устанавливается общая закономерность, выражающаяся в постепенном снижении содержания суммарных белков.

Отличительной особенностью изменения содержания коллагена в эти сроки является то, что его снижение к концу седьмого месяца достигает максимальных цифр. В зоне функциональной нагрузки в альвеолярном отростке и теле нижней челюсти уменьшилось на 41,8-49,9% (Р< 0,001), на верхней челюсти - на 42,4-42,9% ( Р< 0,001). В участках с отсутствием функциональной нагрузки содержание коллагена снизилось в альвеолярном отростке на 45,6-47,7% (Р<:0,001), в теле челюсти - на 51,1-54,4% (P«ЈQ,Q0l).

Однако к концу восьмого месяца во всех исследуемых участках несколько увеличилось содержание коллагена по сравнению с 7 месяцами. В последую-щие сроки содержание коллагена остается низким по сравнению с нормой, с тенденцией прогрессирующего снижения к концу эксперимента во всех исследуемых участках.

Спустя двенадцать месяцев количественное содержание пролина, как в зоне функциональной нагрузки, так и в зоне с ее отсутствием, снизилось на 66,7 -78,5% (Р<0,001).

В содержании оксипролина имеется различие в степени выраженности в зависимости от функциональной нагрузки. В зоне функциональной нагрузки его снижение произошло на 23,3-29,68% (Р<0,001). В большей степени изменения произошли в альвеолярном отростке на уровне зубов, выключенных из функции (61,95-62,11%, Р-сО.001).

Изменение глицина к концу эксперимента вырази лось в его снижении в костной ткани на уровне антагонирующих зубов на 47,0%. (Р<0,001), на уровне зубов, выключенных из функции - на 51,9-56,7% (Р< 0,001). Содержание аланина уменьшилось в зоне
функциональной нагрузки на 39J7-48,0% (P<0,001) и в большей степени снижение произошло в зоне с отсутствием нагрузки на 48,0 - 52,5% (Р<0,001).

К концу эксперимента содержание аспарагиновой кислоты в зоне функциональной нагрузки снизилось на 31,4-35,5% (Р<0,001) и на 39,5-41,9% (Р< 0,001) -в зоне с ее отсутствием. Такие же изменения произошли и в содержании глутаминовой кислоты. Ее снижение в зоне функциональной нагрузки произошло на 43-46% (Р-^0,001) и несколько на большую величину в зоне с отсутствием нагрузки на 59-60% (Р< 0,001).

В зоне функциональной нагрузки содержание треонина снизилось на 44,5-47,5% (P-^O.OOl), а серина на 35,2-43,8% (Р<10,001}. В зоне с отсутствием, нагрузки снизился треонин на 39,5-52,0% (Р< 0,001), а серина на 37,7-42.8% (Р^О.001).
Изменение аргинина, гистидина и лизина к концу эксперимента во всех исследуемых участках произошло на 18,5-25,0% (Р<0,001).
К концу эксперимента содержание вали на и лейцина уменьшилось во фронтальном участке нижней челюсти на 31,5-42,8% (Р-<С0,001), несколько меньшую величину произошло снижение их во фронтальном участке верхней челюсти на 18,2%, Р<0,001), в зоне отсутствия нагрузки снизилось их содержание на 23-40% (Р<0,ОО1>-

Обсуждение результатов исследований

Анализ клинических и рентгенологических наблюдений за экспериментальными животными показал, что в области фронтальных групп зубов, испытывающих постоянную, не свойственную им, функциональную наг-рузку развивается дистрофия твердых тканей зубов, a также глубокие изменения в пародонтальных тканях, которые выражаются в атрофии межальвеолярных перегородок, расширении периодонтальной щели, патологической подвижности зубов, склерозировании оставшейся костной ткани.

В области нефу акционирующих зубов происходит резкое изменение цвета эмали, обильное отложение зубного камня, гипертрофия слизистой оболочки десневого края. Рентгенологически выявлены перестройка костной ткани альвеолярного отростка с образованием крупноячеистой структуры за счет увеличения костных полостей и уменьшения их количества, истон-чение костных баночек. Контуры вершин межзубных перегородок неровные, нечеткие с явлением остеопороза. Периодонтальная щель сужена, местами не дифференцируется.
Отмечается образованно участков с отсутствием структуры кости, уменьшение плотности костного рисунка, умеренная атрофия альвеолярного отростка.

Возникшие патологические изменения в опорно-удерживающем аппарате зубов, как следствие частичной потери, подтверждают концепцию В.Ю. Курляндского. (1853-1975) о наличии сходных с пародонтозом заболеваний зубочелюстной системы, вызываемые различными экзогенными факторами.

Впервые в отечественной и зарубежной литературе нами получены данные об обмене белков костной ткани челюстей собак при интактных зубных рядах. Содержание суммарных белков в костной ткани составило 237,77 мг на 1 г сухой костной ткани. Полученные данные, в основном» отражают количественную сторону органической основы кости и согласуются с дан-ными Б.С. Касавиной, В.П. Торбенко, (1972, Mitchell Hamilton, Stegerda,Bean (1945), Rapoport 1986).

Сравнивая абсолютные величины полученных результатов, обращает на себя внимание тот факт, что содержание суммарных белков не одинаково в различных участках челюстных костей.

Статистччески достоверные различия имеются в содержании суммарных белков в альвеолярных отростках и теле челюсти одноименных участков. В альвеолярном отростке их содержится больше чем в теле челюсти. Среди участков верхней и нижней челюстей на уровне различных в функциональном отношении групп зубов распределение суммарных белков неодинаково. Их больше содержится во фронтальных участках в сравнении с боковыми участками верхней и нижней челюстей.

Наши данные согласуются с исследованиями А.В. Амелина (1958), Н.И. Епкиной (1961), СМ. Гринштейн (1988), СИ. Рыбаковой. (1970), которые указывают на неодинаковую степень минерализации в различных участках костей, в зависимости от функциональной нагрузки. А.Т. Бусыгин (1981,1982), А.И. Дойников (1987 ) указывают на различное морфологическое строение костной ткани челюстей и различное соотношение количества компактного и губчатого вещества в участках с неодинаковой функциональной нагрузкой. Так, по данным А.Т. Бусыгина (1982)/ в альвеолярных отростках челюстей содержится больше органических веществ, чем в теле челюсти. На различный характер белкового обмена в альвеолярном отростке и тепе челюсти указывают работы А.А. Прохончукова (1984),

Опираясь на полученные результаты исследования, можно объяснить неравномерное распределение суммарных белков в различных участках костной ткани челюстей анатомо-функциональными особенностями строения их, которые сформировались под влиянием различных по величине функциональных нагрузок. Распределение белка коллагена в костной ткани челюстей собак в различных функционально-ориенти-рованных участках также неодинаково. Его содержание повторяет характер количественного распределения суммарных белков, так как коллаген составляет, по нашим данным, 83,87% всех белков костной ткани. Наши данные соответствуют литературным, которые указывают, что органическое вещество кости на 80-85% состоит из коллагена (Б.С.Касавина. В.П.Торбенко 1972; В.М. Коновец, Ю.А. Петрович, 1960; Glicher 1861; Rogers, V/eidraanq,Parcinson 1852; Rapoport 1866 и др.). Изучение обмена суммарных битков и коллагена в костной ткани челюстей при частичной потере зубов на протяжении всего срока эксперимента показало, что содержание их как в зоне функциональной наг-рузки, так и в зоне с ее отсутствием, претерпело значительные количественные изменения. По характеру изменений суммарных белков в костной ткани челюстей при частичной потере зубов можно выделить два периода. В ранний период эксперимента (спустя 3 месяца в зоне с отсутствием нагрузки и до 5 месяцев в зоне функциональной нагрузки) отмечаются значительные ко-лебания в их содержании. Это выражается первоначально в снижении, потом в незначительном увеличении и вновь снижении до уровня контрольных цифр. Можно предположить, что в начальный период из-менения суммарных белков носят хаотичный характер за счет лабильности минеральных вещества (В.А. Пономарева 1956, 1857, 1868; В.Ю. Миликевич, 1884; Neumann, Di Salvo, 1853, 1854, 1857). В этот период происходит стрессовая реакция костной ткани на новые условия функционирования, где проявляются компенсаторные возможности я приспособительные реакции.

В последующие сроки, начиная с 3-4 месяцев в зоне с отсутствием нагрузки с 6-7 месяцев в участках с функциональной нагрузкой устанавливается определенная тенденция к снижению содержания суммарных белков, достигающая максимума к концу эксперимента.
Изменения в содержании коллагена в костной ткани челюстей при частичной потере зубов в основном стереотипны с изменениями суммарных белков.

Отличительной особенностью является лишь то, что начало снижения коллагена в зоне с отсутствием нагрузки происходит с 1-го месяца эксперимента и с 5-ти месяцев в зоне функциональной нагрузки. Максимальное снижение коллагена произошло спустя 7 месяцев эксперимента. Незначительное увеличение содержания коллагена к 8-му месяцу во всех исследуемых участках происходит, вероятно, за счет интенсивного разрастания неспециализированной соединительной ткани, на что указывают работы Х.А. Каламкарова (1858, 1858), В.А. Пономаревой (1868). Авторы от-мечают, что в участках с повышенной нагрузкой и в участках с отсутствием функциональной нагрузки происходит резорбция костной ткани с замещением ее клеточно-волокнистой соединительной тканью. В последующие срока содержание коллагена остается на сниженном уровне и наиболее выражено в участках с отсутствием функциональной нагрузки.

На основании современных методов исследования в гидролизате костной ткани челюстей собак с интактными зубными рядами обнаружено и количественно определено 13 аминокислот. Оценивая результаты ко-личественного состава аминокислот, можно утверждать, что он соответствует набору аминокислот коллагена, что согласуется с данными Б.И. 3барского. (1987), В.Н. Ореховича (1852), А.А. Денисова, А.Л. Зайдес (1857), В.М. Коновеи (i860), Lastoe (1955) и др.

Основную массу составляют глицин, аланин, пролин, оксипролин, глутаминовая кислота. Глицин, пролин и оксипролин в сумме составляют 46,58% всех аминокислот, аланин и глицин - 31,83%, пролин и оксипролин - 25,61%, глицин - 22,43%, Наши результаты соответствуют данным А.Т. Пикулева. (1958), В.М. Коиовец, Ю.А. Петровича (1960), Б.С. Касавиной В.П. Торбенко (1972), Rapoport (1968) Neurath,Bejelej (1959), Labor (1970).

Характер изученных изменений аминокислотного состава костной ткани альвеолярных отростков челюстей собак при частичной потере зубов различен для отдельных аминокислот. В этой связи мы можем рассматривать изменения двух трупа аминокислот,

Изменения содержания аргинина, гистидина, лизина валина, лейцина и треонина имеют однотипную направленность в снижении и стереотипны изменениям суммарных белков. Изменения содержания глицина, Пронина, оксипролина, аланина, серина, глутаминовой и аспарагиновой кислот в большей степени отражают состояние обмена коллагена а, повторяют характер его изменений.

Изменение содержания глицина при частичной потере зубов аналогичны изменениям обмена глицина при экспериментальном пародонтозе, полученном Н.А. Жижиной (1969).

Особенностью обмена Пронина является то, что спустя месяц с момента создания модели частичной потери зубов в альвеолярных отростках челюстей, как в зоне функциональной нагрузки, так и в зоне с ее отсутствием, его содержание уменьшилось на значительную величину и неуклонно прогрессирует к 12 месяцам опыта.

Изучение в динамике обмена оксипролина показало, что его содержание, начиная с первого месяца эксперимента, неуклонно снижается в зоне с отсутствием функциональной нагрузки. В участках челюстей на уровне антагонирующих зубов стабильное снижение происходит только с 4-х месяцев.

По состоянию обмена оксипролина судят, о коллагено-образовательной способности ткани (А.И. Слуцкий 1869).

Исходя из этого, мы можем утверждать, что частичная потеря зубов приводит к глубоким нарушениям обмена белков в костной ткани челюстей и, в частности, к изменению коплагено-образовательной функции кости.

Анализ полученных данных показал, что нарушения обмена белков при частичной потере зубов носят генерализованный характер. Изменения в обмене белков свидетельствуют о том, что происходят не простые количественные сдвиги, а развиваются сложные, глубокие качественные изменения в белковом обмене.

При сопоставлении наших исследований с результатами обмена белков при экспериментальном пародонтозе (Н.А. Жижина, 1966, 1969, 1972; Я.С. Кнубовец, 1966, 1967; В.М. Коновец, Ю.А. Петрович, 1960; Киселева Н.Ф., 1973) прослеживается • единый патогенетический механизм.
Выраженность происходящих клинических, морфологических и биохимических изменений в костной ткани челюстей при частичной потере зубов, требует от врачей-стоматологов проведения профилактических и ле-чебных мероприятий, направленных на нормализацию функции зубочелюстной системы.

Выводы

1. Содержание суммарных белков и коллагена в костной ткани челюстей с интактными зубными рядами в различных участках неодинаково и зависит от анатомо-функциональных особенностей зубочелюстной системы:

а) среднее содержание суммарных белков в челюстных костях равно 247,7 мг на 1 г сухой костной ткани. Коллаген составляет 93,879$, от количества суммарных белков;

б) наибольшее количество суммарных белков и коллагена содержится в альвеолярных отростках фронтальных участков челюстей, наименьшее их содержание в теле челюстей на уровне жевательных зубов.

2. Аминокислотный, состав костной ткана челюстей с интактным зубным рядом представлен: глицином - 22.43%; пролином -13*9*3%; оксипролином - 11,55%, аланином - 11,6%; г глутаминовой кислотой - 10.42%; аспарагиновой кислотой - 5,2&%; аргинином, гистидином и лизином (совместно) - 12,26%; серином - 4,35%; треонином - 2,86%, лейцином - 2,84%; валином - 2,38%. Общей закономерностью является равномерлое распределение аминокислот в различных участках челюстных костей.

3. Нарушение целостности зубных рядов отражается на клинико-рентгенологическом состоянии зубов и челюстных костей, проявляющееся а развитии деструктивных процессов в твердых тканях антагонирующих зубов, патологической недвижностью, дистрофическими процессами в пародонтальных тканях оставшихся зубов,, которые наиболее, ярко проявляются с 3-х месяцев эксперимента.

4. Частичная потеря зубов приводит к измемевию содержания суммарных белков и коллаген» в альвеолярных отростках и теле челюстей как в зоне функциональной нагрузки, так и в зоне ее отсутствия. Первоначальные изменения носят приспособительный характер,, который проявляется в увеличении их содержания к 2-м месяцам с последующим снижением к норме. Стабильное снижение в зоне функциональной нагрузки произошло с 5-6 месяцев эксперимента; в зоне с отсутствием нагрузки снижение суммарных белков с 3-х месяцев, коллагена - с 1-го месяца, со 2-го месяца изменения белкового обмена становятся глубокими и стойкими без тенденции к восстановлению.

5. Изменение аминокислот костной ткани, альвеолярных отростков челюстей состоят в следующем:

а) обмен валина, лейцина, треонина лизина аргинина, гистидина, отражает состояние обмена коллагеновых белков и их изменения стереотипны, изменениям суммарных белков;

б) обмен аланина, глицина, аспарагимовой и глутаминовой кислот, серина отражает состояние обмена коллагена и имеет общую направленность в из-менениях;

в) снижение содержания оксипролина происходит с 1-го месяца в зоне отсутствия нагрузке и с 3-х месяцев в зоне функциональной нагрузки. К концу эксперимента изменения в большей степени выражены в зоне отсутствия нагрузки (на 6J,95-62,11%), чем в зоне функциональной нагрузки (на 23,58-28,68%),

г) Клинико-рентгенологнческие и биохимические исследования указывают на генерализованный характер изменений в зубочелюстной системе яри частичной потере зубов, сходный с изменениями яри пародонтозе.

6. Полученные результаты исследований выдвигают перед органами здравоохранения задачу более широких профилактических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение зубов.

Список научных работ, опубликованных в печати по материалам диссертации

1. Аминокислотный состав костной ткани челюстей при интактных зубных рядах. Труды Волгоградского медицинского института. Волгоград, 1971, т. 24,- с 475-476.

2. К биохимии костной ткани челюстей при интактных зубных рядах. Сам же, с. 927-528 (совместно с В.Ю. Миликевичем).

3. Количественное определение белка в костной ткани челюстей у собак. Сборник научных работ. Волгоград, 1872, т. 26, с. 481-493.

4. Количественное, содержание коллагена в челюстных костях собак при интактных зубных рядах. Сб. научных работ. Волгоград, 1973, т. 26, с. 308-31 ©(совместно с Г.Н. Колгановой).

5. К методике определения оксипролина в костной ткани челюстей у собак. Вопросы стоматологии. Сб. научных трудов. Волгоград, 1974, в,4, т. 27, с.118- 120 (совместно с В.Ю. Миликевичем).

6. Содержание оксипролина в костной ткани челюстей у собак при частичной потере зубов. Вопросы стоматологии. Сб. научных трудов. Волгоград, 1971, в, 4, т. 27, с. 121-126.

7. Клинико-рентгенологическая характеристика зубочелюстной системы собак при частичной потере зубов в эксперименте. Вопросы стоматологии. Сб. научных трудов, Волгоград, 1974, в. 4, т. 27, с. 128-131.

Материалы диссертации доложены на ХХУ1 (1969 г.), ХХУИ (1970г.), ХХУШ (1871 г.), XXIX (1972г.) XXXI (1974 г.) научных сессиях Волгоградского медицинского института и на 4-й (1073 г.) конференции стоматологов Волгоградской области.
Добавить в закладки:  

Класс! Нравится

Вход на сайт