header34


14.00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Волгоград - 2008

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава».

Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Дмитриенко Сергей Владимирович

Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Каливраджиян Эдвард Саркисович
доктор медицинских наук, профессор Данилина Татьяна Федоровна

Ведущая организация:
ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологии».

C диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.)

Автореферат разослан «____» февраля 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного Совета,
доктор медицинских наук, профессор Л.Д. Вейсгейм

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальнось проблемы

Зубочелюстные аномалии встречаются часто, и по данным специалистов их распространенность у взрослых составляет от 30% до 55% (Х.А.Каламкаров,1996; Луцевич О.В.,2002; Аль-Эрегат Мазен,2003; Ф.Я.Хорошилкина,2006; Profit W.,2006).

Лечение взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями сопряжено со значительными трудностями в связи с законченным ростом и формированием челюстно-лицевой области, с патологическими изменениями в тканях пародонта, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (Алимский А.В. с соавт., 2006; А.П.Кибкало,2007 Alamodi N., 2002).

Аномалии окклюзии нередко приводят к нарушениям функции жевания, глотания, речи, эстетики лица, отрицательно влияют на формирование психического и социального статуса взрослых пациентов (Брагин Е.А., 2003).

Изучению вопросов диагностики и планирования лечения аномалий окклюзии в специальной литературе отведено большое значение (Л.С.Персин,2005; Ф.Я.Хорошилкина,2006; Е.А.Вакушина,2007; A.Hasund, R.Tind-Lund, S.K.Binda, S.E.Bishara, 2002; W.R.Proffit, 2006 и др.). Особое внимание специалисты уделяют окклюзионным взаимоотношениям зубных рядов. Проблемам восстановления окклюзии посвящены многие научные исследования отечественных и иностранных специалистов (В.А.Хватова,2002; Трегубов И.Д., 2007; М.Гросса и Дж. Мэтьюса, 1986; Н.П.Ланга,2004; А.П.Ховат, Н.Д.Капп, Н.Д.В.Баррет,2005).

Окклюзионные нарушения, наблюдающиеся у взрослых пациентов с патологией челюстно-лицевой области, как правило, сопровождаются нарушениями артикуляции нижней челюсти, поэтому при планировании ортодонтического лечения таких пациентов одной из главных задач является достижение оптимальных окклюзионных взаимоотношений. В то же время, в доступной нам литературе мы не встретили сведений об изменении окклюзии в динамике ортодонтического лечения, не показана эффективность лечения взрослых пациентов с аномалиями I класса по E.H.Angle с учетом нормализации окклюзионных взаимоотношений. Все это легло в основу мотивации цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности ортодонтического лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии путем коррекции окклюзионных взаимоотношений зубных рядов в динамике лечения.

Задачи исследования

1. Разработать метод оценки окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, на основе анализа функционального межбугоркового пространства и межбугорковых углов.

2. Изучить анатомические особенности окклюзионных взаимоотношений при физиологической окклюзии постоянных зубов.

3. Оценить изменения окклюзионных взаимоотношений на этапах ортодонтического лечения пациентов с удалением отдельных зубов.

4. Оценить изменения окклюзионных взаимоотношений на этапах ортодонтического лечения пациентов без удаления зубов.

5. Определить эффективность ортодонтического лечения взрослых пациентов и разработать рекомендации для практического здравоохранения.

Научная новизна

Разработан диагностический метод для определения окклюзионных взаимоотношений в динамике ортодонтического лечения взрослых пациентов с аномалиями окклюзии, основанный на определении функционального межбугоркового пространства и функциональных межбугорковых углов.

Показано, что при физиологической оккклюзии постоянных зубов число окклюзионных контактов было 43,02?2,4, углы между скатами бугорков антагонистов составляли 28,2 ? 2,4 градусов, которые с вестибулярной стороны открывались книзу, а с язычной стороны кверху. Впервые установлено, что велечина денто-фациального индекса, определяемого процентным соотношением суммы мезиально-дистальных диаметров 4 верхних резцов к ширине лица между точками Zу-Zу более 25%, являлось относительным показаниям к удалению отдельных зубов. Установлено, что ширина лица больше ширины зубной дуги в области первых моляров в 2,7 раза, а в области премоляров в 3,6 раза. Глубина гнатической части лица в среднем в 1,34 раза меньше ширины лица.

Научно-практическая значимость результатов исследований.

Впервые предложены методы определения угла инклинации жевательных зубов, функционального межбугоркового угла и функционального межбугоркового пространства на гнатостатических гипсовых моделях челюстей.

При определении углов ангуляции и инклинации на гнатостатических моделях рекомендовано наносить условную срединную вертикаль зуба, которая являлась направлением его вертикальной оси и могла быть использована для определения угла между антагонистами. Для исследования угла инклинация на распиле гипсовых моделей рекомендуем проводить линию, соединяющую вершины щечных бугорков, и определять условную срединную вертикаль зуба (перпендикуляр от срединной точки границы коронки и корня). Угол, образованный между линией соединяющей вершины щечных бугорков и условной срединной вертикалью, являлся углом наклона жевательных зубов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Окклюзионные взаимоотношения при физиологической окклюзии постоянных зубов определяются морфологическими особенностями кранио-фациального комплекса и пространственным расположением зубов.

2. Взаимоотношения параметров зубных дуг с размерами кранио-фациального комплекса являются определяющим в показаниях к удалению отдельных зубов по ортодонтическим показаниям.

3. Окклюзионные взаимоотношения имеют свои особенности при ортодонтическом лечении взрослых пациентов с удалением и без удалении отдельных зубов.

4. Эффективность ретенционного периода ортодонтического лечения взрослых пациентов определяется стабильностью окклюзионных взаимоотношений.

Реализация результатов исследования.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста и анатомии человека Волгоградского государственного медицинского университета. Внедрены в практическую работу клиники стоматологии ВолГМУ, МУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2 г. Волгограда».

Апробация работы.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на итоговых научных сессиях Волгоградского государственного медицинского университета (2005-2008 г.). Работа апробирована на заседании проблемной комиссии по стоматологии совместно с сотрудниками кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, кафедры стоматологии ФУВ и пропедевтики стоматологических заболеваний Волгоградского государственного медицинского университета.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 работа в периодических научных изданиях, выпускаемых в Российской федерации и рекомендованных ВАКом для публикации основных результатов диссертаций. Сделано 5 рационализаторских предложений.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, иллюстрирована 29 таблицами и 53 рисунками.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает: 261 источников, из них 171 на русском языке и 88 на иностранных языках.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач, нами проведено обследование 167 пациентов 18-25 лет г. Волгограда, обратившихся в клинику стоматологии ВолГМУ и МУЗ ДКСП №2. У 47 человек с физиологической окклюзией проведено исследование кранио-фациального комплекса, параметров зубных дуг и изучены окклюзионные взаимоотношения с использованием предложенных нами методов.

У 120 пациентов с аномалиями окклюзии и деформациями зубных рядов, проведено ортодонтическое и протетическое лечение. В соответствии с задачами исследования пациенты были распределены на 2 группы.

Общую тактику лечения определяло отношение пациентов к этапу пришлифовывания зубов. После объяснения конструкции ортодонтических аппаратов и ориентировочных сроков лечения для достижения положительных результатов, ответная реакция пациентов была различной. Одни давали согласие и проявляли желание проводить коррекцию окклюзионных взаимоотношений методом избирательного пришлифовывания зубов ( I группа исследования).

Другие – отказывались от предложенного метода коррекции окклюзионных взаимоотношений. Конечной целью лечения таких пациентов ставилось устранение аномалии окклюзии. Эти пациенты входили в группу сравнения (II группа).

В каждой группе было выделено по 2 подгруппы.

Пациентам 1 подгруппы, было проведено ортодонтическое лечение с удалением отдельных зубов. Пациентам 2 подгруппы, было проведено ортодонтическое лечение без удаления зубов.

Распределение пациентов по группам представлено в таблице 1.

Таблица 1. Распределение пациентов по группам исследования.

Распределение пациентов по группам исследования.

Для диагностики, планирования и определения метода лечения проводили клиническое обследование пациентов по общепринятым в ортодонтии и ортопедической стоматологии методикам. Применяли рентгенологическое исследование: прицельную визиографию, боковую телерентгенографию, ортопантомографию. В клинике использовали специальные методы исследования: окклюзографию, фотографический метод.

Для оценки эстетического эффекта ортодонтического и ортопедического лечения, мы применяли фотографический метод.

По фотографиям проводили фотостатическое исследование по общепринятым методикам. На распилах гипсовых моделей челюстей изучали угол наклона зубов, окклюзионные взаимоотношения (функциональное межбугорковое пространство и функциональный межбугорковый угол).

Фотографии моделей челюстей после распила на уровне вторых моляров с нанесенными линиями, определяющими углы инклинации и их соотношение с антагонистами (а), и определения функциональных межбугорковых углов, функционального межбугоркового пространства (б).

Рис. 1. Фотографии моделей челюстей после распила на уровне вторых моляров с нанесенными линиями, определяющими углы инклинации и их соотношение с антагонистами (а), и определения функциональных межбугорковых углов, функционального межбугоркового пространства (б).

Для определения данных ориентиров загипсовывали модели челюстей в положении центральной окклюзии. Проводили окклюзограмму и оценивали наличие окклюзионных контактов. Красили модели черной тушью, заливали окклюзионную поверхность супергипсом и соединяли между собой. После этого производили распил моделей на разных уровнях.

На распиле моделей проводили линию, соединяющую вершины щечных бугорков. Определяли условную срединную вертикаль зуба (перпендикуляр от срединной точки границы коронки и корня). Угол, образованный между линией соединяющей вершины вестибулярных бугорков и условной срединной вертикалью, является углом наклона жевательных зубов (рис.1а).

Функциональный межбугорковый угол определяли, проводя две линии:

одна соединяла точку окклюзионного контакта и вершину верхнего вестибулярного бугорка, другая - точку окклюзионного контакта и наиболее выступающую точку вестибулярной поверхности антагониста (рис.1б).

Функциональное межбугорковое пространство определяли на распилах моделей челюстей между антагонистами (рис.1б).

Цифровые данные обрабатывали методами статистического анализа в компьютерном центре Волгоградского государственного медицинского университета.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты собственных исследований и анализ литературы по изучаемой проблеме, позволяют нам высказать следующие соображения.

Из основных параметров кранио-фациального комплекса для определения взаимосвязи с параметрами зубных дуг, нами были рассмотрены ширина и глубина лица. Ширина головы (eu-eu) у людей с ортогнатическим прикусом в среднем составляла 150,1 + 0,74 мм. При этом ширина лица между точками (zy-zy) была 132,2 + 1,58 мм. Ширина нижней части лица между точками, расположенными на углах нижней челюсти (go-go) составляла 101,15 + 1,3 мм. Расстояние между козелковыми точками (t-t) было 139,2 + 1,69 мм, а между точками t-sn – было 120,5 + 2,16 мм. При этом глубина лица по предложенным нами расчетам составляла 98,3 + 2,32 мм.

Денто-фациальный индекс составлял 23,85 + 0,24 %. Ширина зубной дуги верхней челюсти в области первых моляров (по Pont) в среднем в 2,7 раза меньше ширины лица, ширина зубной дуги верхней челюсти в области премоляров в 3,6 раза меньше ширины лица, измеряемой между точками Zy-Zy. Эти данные также могут быть использованы в качестве показаний к расширению зубной дуги верхней челюсти, либо к удалению отдельных зубов при аномалиях челюстно-лицевой области. Таким образом, большинство параметров зависели от ширины лица между точками Zy-Zy.

При физиологической окклюзии постоянных зубов и нейтральным типом роста челюстей угол, образованный продолжением плоскости цоколей моделей челюстей, соответствующих франкфуртской и мандибулярной плоскостям находился в пределах 24,3 ± 2,4 градусов, что позволяло оценивать гнатическую часть лица по гипсовым моделям. Число окклюзионных контактов на зубных рядах составляло в среднем по 43,02 ± 2,4 и как правило, они были равномерно и симметрично расположены. Большая часть окклюзионных контактов приходилась на первые постоянные моляры, как на верхней, так и на нижней челюстях. Контактные точки чаще располагались на поперечных гребешках премоляров, на краевых гребешках и вершинах бугорков жевательной поверхности моляров.

Углы между скатами бугорков верхних и нижних моляров составляли 28,2 ± 2,4 градусов и в норме определялось функциональное межбугорковое пространство.

У пациентов I группы, 1 подгруппы были характерны узкие лица – лептипрозопия (лицевой индекс – 88,6 ± 1,4) и определялась индивидуальная макродентия, дентофациальный индекс превышал 25%. Аномалии окклюзии I класса сочетались с дефектами зубов и зубных рядов в 32,3 % случаев, с аномалиями и деформациями зубных дуг в 25,6 %, а с патологией окклюзии 41,1 % от числа пациентов исследуемой группы.

Количество окклюзионных контактов: составляло 13,4 ± 1,09 до лечения и увеличивалось до 28,2 ± 1,12 после ортодонтического лечения и избирательного пришлифовывания бугорков.

Межрезцовый угол до лечения не соответствовал физиологической норме, а после лечения составлял 130,4 ± 1,27 градусов, причем данные полученные с помощью телерентгенографии и распилов гипсовых моделей челюстей, как правило, были идентичны.

Функциональный межбугорковый угол до лечения практически отсутствовал или не соответствовал физиологической норме, а после ортодонтического лечения у жевательной группы зубов, составлял 28,9 ± 2,4 градусов.

Количество рецидивов в ретенционном периоде составило (6,25%).

У 41 пациента I группы 2 подгруппы, лицевой индекс составлял 88,4 ± 2,3 (мезопрозопы), и у 16 человек были широкие лица, (лицевой индекс составлял 82,4 ± 1,3). Денто-фациальный индекс составлял 22,4 ± 1,6 %, что соответствовало нормодентии.

У 73% принятых на лечение пациентов этой подгруппы в детском возрасте не применялось ортодонтическое лечение, и у 27 % было прервано.

В этой подгруппе наблюдались аномалии сроков прорезывания зубов (ретенция), аномалии положения зубов в различных направлениях и тортоаномалии (поворот зубов вокруг вертикальной оси), аномалии формы и размеров зубных дуг, аномалии окклюзии и окклюзионных взаимоотношений.

Количество окклюзионных контактов до лечения составляло 19,2 ± 1,78 и увеличивалось после ортодонтического лечения до 43,6 ± 1,9, что свидетельствовало об эффективности коррекции окклюзионных взаимоотношенийй в динамике ортодонтического лечения пациентов исследуемой группы. Таким образом, проведенное лечение привело к улучшению окклюзионных взаимоотношений между зубами верхней и нижней челюсти.

Функциональный межбугорковый угол до лечения практически отсутствовал или не соответствовал физиологической норме а после ортодонтического составлял 29,2 ± 2,6 градусов.

Количество рецидивов в ретенционном периоде составило (5,26%).

У пациентов II группы 1 подгруппы, также как у пациентов I группы 1 подгруппы были характерны узкие лица – лептипрозопия (лицевой индекс – 87,2 ± 1,7) и определялась индивидуальная макродентия и денто-фациальный индекс составлял более 25% .

У 68 % принятых на лечение пациентов этой подгруппы в детском возрасте не применялось ортодонтическое лечение, и у 32 % было прервано.

В этой группе наблюдались аномалии сроков прорезывания зубов (ретенция), аномалии размеров зубов (макродентия), аномалии положения зубов в различных направлениях и тортоаномалии (поворот зубов вокруг вертикальной оси), аномалии формы и размеров зубных дуг, аномалии окклюзионных взаимоотношений.

Количество окклюзионных контактов, составляло 10 ± 1,82 до лечения и увеличивалось после ортодонтического лечения до 20 ± 1,31 контактов, что не соответсвовало физиологической норме. При таком контакте увеличивалась вероятность рецидива.

Функциональный межбугорковый угол до лечения практически отсутствовал или не соответсвовал физиологической норме, а после ортодонтического лечения составлял 21 ± 1,36 градусов или отсутствовал, у некоторых пациентов отсутствовали контакты в переднем отделе. Количество рецидивов в ретенционном периоде составило (16,66%).

У 13 пациентов II группы 2 подгруппы, были характерны «средние» лица и лицевой индекс составлял 85,6 ± 1,8 (мезопрозопы), и у 6 пациентов были широкие лица, лицевой индекс составлял 81,8 ± 1,3 (эврипрозопы) и по денто-фациальному индексу опрелялась индивидуальная нормодентия.

У 63% принятых на лечение пациентов этой подгруппы в детском возрасте не применялось ортодонтическое лечение, и у 37 % было прервано.

В этой группе наблюдались аномалии сроков прорезывания зубов (ретенция), аномалии положения зубов в различных направлениях и тортоаномалии (поворот зубов вокруг вертикальной оси), аномалии формы и размеров зубных дуг, аномалии окклюзии и окклюзионных взаимоотношений.

Количество окклюзионных контактов составляло до лечения 9 ± 1,72 и увеличивалось после ортодонтического лечения до 22 ± 1,58 контактов, что не соответсвовало физиологической норме.

Функциональный межбугорковый угол до лечения практически отсутствовал или не соответсвовало физиологической норме, а после ортодонтического составлял 19,7 ± 2,3 градусов или отсутствовал, у некоторых пациентов отсутствовали контакты в переднем отделе.
Количество рецидивов в ретенционном периоде составило (21,05%).

Сопоставление данных литературы с результатами собственных исследований по затронутой проблеме, позволяет нам высказать предложение о том, что устранение аномалии и деформации окклюзионных взаимоотношений у взрослых не ограничивается только ортодонтическими методами лечения и, как правило, требует избирательного пришлифовывания бугорков жевательной поверхности.

ВЫВОДЫ

1. Разработан метод оценки окклюзионных взаимоотношений, основанный на определении функциональных углов между вестибулярными и язычными бугорками антагонистов и наличии функционального межбугоркового пространства, расположенного между контактными точками в вестибулярно-язычном направлении на распилах гнатостатических гипсовых моделей челюстей в положении центральной окклюзии.

2. При физиологической окклюзии постоянных зубов и нейтральном типе роста челюстей угол, образованный продолжением плоскости цоколей моделей челюстей, соответствующих франкфуртской и мандибулярной плоскостям находился в пределах 25,2 ± 2,3 градусов, денто-фациальный индекс составлял 23,85+0,24 %, число окклюзионных контактов на зубных рядах составляло в среднем 43,02 ± 2,4 и как правило, они были равномерно и симметрично расположены, углы, между скатами бугорков верхних и нижних моляров составляли 28,2 ± 2,4 градусов и определялось функциональное межбугорковое пространство.

3. У пациентов I группы 1 подгруппы число окклюзионных контактов на зубных рядах составляло 13,4 ± 1,09 до лечения и увеличивалось до 28,2 ± 1,12 после лечения. Функциональный межбугорковый угол до лечения практически отсутствовал или не соответствовал физиологической норме, а после ортодонтического лечения у жевательной группы зубов, составлял 28,9 ± 2,4 градусов и определялось функциональное межбугорковое пространство. У пациентов II группы 1 подгруппы число окклюзионных контактов, до лечения составляло 10 ± 1,82 и увеличивалось после лечения до 18,3 ± 1,31. Функциональный межбугорковый угол до лечения практически отсутствовал или не соответсвовал физиологической норме, а после ортодонтического лечения составлял 21 ± 1,31 градусов или отсутствовал и не определялось функциональное межбугорковое пространство.

4. У пациентов I группы 2 подгруппы число окклюзионных контактов на зубных рядах составляло 19,2 ± 1,78 до лечения и увеличивалось до 43,6 ± 1,9 после лечения. Функциональный межбугорковый угол до лечения практически отсутствовал или не соответствовал физиологической норме, а после ортодонтического лечения у жевательной группы зубов, составлял 31,2 ± 2,3 градусов и определялось функциональное межбугорковое пространство. У пациентов II группы 2 подгруппы число окклюзионных контактов составляло 9 ± 1,72 до лечения и увеличивалось после лечения до 22 ± 1,58. Функциональный межбугорковый угол до лечения практически отсутствовал или не соответсвовал физиологической норме, а после ортодонтического лечения составлял 19,7 ± 2,3 градусов или отсутствовал и не определялось функциональное межбугорковое пространство.

5. У пациентов I группы, 1 подгруппы количество рецидивов в ретенционном периоде составило (6,25%), у пациентов I группы, 2 подгруппы данный показатель составил (5,26%), у пациентов II группы, 1 подгруппы количество рецидивов составило (16,66%), и у пациентов II группы, 2 подгруппы количество рецидивов составило (21,05%), что свидетельствовало об эффективности предложенных методов диагностики и лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения угла ангуляции зубов верхней и нижней челюсти, на гнатостатические гипсовые модели челюстей, рекомендуем наносить условную срединная вертикаль зуба, которая является направлением его вертикальной оси и может быть использована для определения угла между антагонистами. Для исследования угла инклинация на распиле гипсовых моделей рекомендуем проводить линию, соединяющую вершины щечных бугорков, и определить условную срединную вертикаль зуба (перпендикуляр от срединной точки границы коронки и корня). Угол, образованный между линией соединяющей вершины щечных бугорков и условной срединной вертикалью, является углом наклона жевательных зубов.

2. Для оценки состояния окклюзионных взаимоотношений рекомендуем загипсовать модели челюстей в положении центральной окклюзии, окрасить модели черной тушью, залить окклюзионную поверхность супергипсом и соединить между собой. Затем распилить модели на уровне жевательных зубов и резцов, и определить окклюзионные контакты, функциональное межбугорковое пространство, функциональный межбугорковый угол и торк зубов.

Функциональный межбугорковый угол рекомендуем определять путем проводения двух линий: одна соединяет точку окклюзионного контакта и вершину верхнего щечного бугорка, другая соединяет точку окклюзионного контакта и наиболее выступающую точку вестибулярной поверхности антагониста.

3. Избирательное пришлифовывание зубов рекомендуем проводить на всех этапах ортодонтического лечения и проводить данную процедуру, в 3 – 4 посещения с интервалом в одну неделю. Показателем удовлетворительного функционального состояния считаем наличие 42 – 45 окклюзионных контактов, расположенных симметрично и наличие функционального межбугоркового угла, открытого книзу с вестибулярной и кверху с язычной стороны в пределах 25-30 градусов.

Список работ опубликованных по теме диссертации

1. Эффективность ортодонтического и ортопедического методов лечения взрослых пациентов г. Волгограда с дефектами зубных рядов, сочетающихся с аномалиями окклюзии // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Материалы конференции, посвященной 45-летию стоматологического факультета ВолГМУ– Волгоград, 2006. – С. 11-16. (соавт. Гаценко С.М., Фомина О.Л.)

2. Функциональные особенности окклюзионных взаимоотношений постоянных зубов и методы их коррекции при ортодонтическом лечении // Вестник ВолГМУ. – № 2 (22). – 2007. – С. 90-94. (соавт. Жук А.О., Филимонова Е.В., Гаценко С.М., Вологина М.В., Фомина О.Л.).

3. Изменение торка жевательных зубов при расширении верхней челюсти съёмными капповыми аппаратами // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. Материалы 64-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов ВолГМУ (25-28 апреля 2006 г.) – Волгоград, 2006. – С.91. (соавт. Вологина М.В., Ефимова Е.Ю., Филимонова Е.В., Дмитриенко Д.С., Жук А.О.).

4. Результаты измерения подвижности медиальных резцов в раннем ретенционном периоде // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Материалы конференции, посвященной 45-летию стоматологического факультета ВолГМУ – Волгоград, 2006. – Выпуск № 1. – Том № 63. – С. 23-25. (соавт. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Вологина М.В., Ефимова Е.Ю.).

5. Фиксирующая способность пародонта и окклюзионные контакты в ретенционном периоде ортодонтического лечения // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. Материалы 64-й итоговой научной конференции молодых ученых и студентов ВолГМУ (25-28 апреля 2006 г.) – Волгоград, 2006. – С.89. (соавт. Филимонова Е.В., Ефимова Е.Ю., Вологина М.В.).

6. Изменение окклюзионных контактов во время ретенционного периода // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Материалы конференции, посвященной 45-летию стоматологического факультета ВолГМУ – Волгоград, 2006. – Выпуск № 1. – Том № 63. – С. 23-25. (соавт. Вологина М.В., Жук А.О. Ефимова Е.Ю., Фомина О.Л.).

7. Лечение дефектов зубных рядов в боковых сегментов у пациентов с уменьшенной высотой гнатической части лица // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Волгоград, 2008. – Выпуск № 1. – С.97-109. (соавт. С.Б. Фищев, Д.С. Дмитриенко, А.В. Севастьянов, С.М. Гаценко, Д.В. Ильин ).

8. Результаты исследования эффективности ортодонтического лечения в ретенционном периоде // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии. Волгоград, 2008. – Выпуск № 1. – С.127. (соавт. Филимонова Е.В., Вологина М.В., Кравченко Е.В., Карпенко В.В. )

Рационализаторские предложения:

1. Способ определения окклюзионных взаимоотношений жевательных зубов по гипсовым моделям челюстей: Удостоверение № 15-2006 от 23 марта 2006. / ВолГМУ.

2. Способ определения морфометрических параметров твердого неба на гипсовых моделях челюстей: Удостоверение № 13-2006 от 23 марта 2006. / ВолГМУ.

3. Способ изготовления индивидуального моноблокового аппарата для лечения аномалий окклюзии II класса: Удостоверение № 14-2006 от 23 марта 2006. / ВолГМУ.

4. Способ определения торка жевательных зубов по гипсовым моделям челюстей: Удостоверение № 16-2006 от 23 марта 2006. / ВолГМУ.

5. Способ определения взаимоотношения наклона верхних и нижних жевательных зубов в вестибулярно-язычном направлении: Удостоверение № 17-2006 от 23 марта 2006. / ВолГМУ.
Добавить в закладки:  

Класс! Нравится

Вход на сайт